Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) w chirurgii klatki piersiowej

W Stanach Zjednoczonych ponad 25 milionów dorosłych cierpi na przewlekły ból, co czyni go najczęstszym objawem, z powodu którego pacjenci szukają pomocy medycznej. Chociaż przewlekły ból może rozwinąć się z różnych przyczyn, operacja jest jedną z najczęstszych, a częstość występowania przewlekłego bólu po operacjach klatki piersiowej jest szczególnie wysoka. Opioidy są podstawową metodą leczenia bólu pooperacyjnego, ale rośnie świadomość, że stosowanie opioidów po zabiegach chirurgicznych jest czynnikiem ryzyka uzależnienia. W związku z tym trwają ogólnokrajowe wysiłki mające na celu ograniczenie stosowania opioidów w warunkach pooperacyjnych i określenie bezpieczniejszych opcji. Jedną z obiecujących metod, która pojawiła się w ostatnich latach, jest zastosowanie nieinwazyjnej stymulacji mózgu za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS).

TMS zapewnia metodę nieinwazyjnej modulacji pobudliwości korowej, a wiele badań wykazało, że nieinwazyjna neuromodulacja może zmniejszyć ból u pacjentów cierpiących na ból przewlekły. Korzystając z funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w stanie spoczynku, badacze proponują zbadanie zmian w sieciach mózgowych po TMS i dodatkowo zbadanie indywidualnych różnic we wzorcach połączeń sieci mózgowych, które przewidują skuteczność TMS. Badacze spodziewają się, że aktywny TMS, w porównaniu z pozorowanym TMS, znormalizuje łączność sieci mózgowych i doprowadzi do zmniejszenia bólu i zużycia opioidów po operacji. Ponadto, oceniając przedoperacyjne sieci mózgowe, badacze mają nadzieję zidentyfikować wzorce połączeń mózgowych, które przewidują skuteczność TMS jako opcji leczenia pooperacyjnego.

Badacze zwerbują 36 osób, które przeszły operację klatki piersiowej. Badacze będą rekrutować głównie pacjentów hospitalizowanych, ale mogą również rekrutować pacjentów, którzy wrócili do domu po operacji.

W ciągu 2-3 tygodni po operacji odbędzie się 5 wizyt studyjnych, z których każda będzie trwała od 1 1/2 do 3 godzin. Wszystkie 5 wizyt obejmuje 2 krótkie sesje TMS (łącznie 10), ocenę bólu i nastroju. W V1 i V5 zostaną zakończone skany funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI), a także dodatkowe oceny bólu i oceny stanu zdrowia (wiele wykonanych tylko w V1). Ponadto krótkie, kontrolne rozmowy telefoniczne zostaną zakończone po 3 i 6 miesiącach po operacji w celu oceny bólu i innych wyników.