Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) para Cirurgia Torácica

Mais de 25 milhões de adultos sofrem de dor crônica nos Estados Unidos, tornando-a o sintoma mais comum para o qual os pacientes procuram atendimento médico. Embora a dor crônica possa se desenvolver a partir de uma variedade de condições, a cirurgia é uma das mais comuns e a incidência de dor crônica após a cirurgia torácica é particularmente alta. Os opioides têm sido uma terapia essencial para a dor pós-cirúrgica, mas há uma consciência crescente de que o uso de opioides pós-cirúrgicos é um fator de risco para dependência. Consequentemente, há grandes esforços em andamento em todo o país para limitar o uso de opioides no cenário pós-cirúrgico e identificar opções mais seguras. Uma modalidade promissora que surgiu nos últimos anos é o uso de estimulação cerebral não invasiva usando estimulação magnética transcraniana (EMT).

O TMS fornece um método para modular a excitabilidade cortical de forma não invasiva, e vários estudos mostraram que a neuromodulação não invasiva pode reduzir a dor em pacientes que sofrem de dor crônica. Usando imagens de ressonância magnética funcional em estado de repouso, os pesquisadores se propõem a investigar as mudanças nas redes cerebrais após a TMS e, adicionalmente, investigar as diferenças individuais nos padrões de conectividade da rede cerebral que predizem a eficácia da TMS. Os investigadores esperam que o TMS ativo, em comparação com o TMS simulado, normalize a conectividade da rede cerebral e leve a uma menor dor e ao uso de opioides após a cirurgia. Além disso, avaliando as redes cerebrais pré-cirúrgicas, os pesquisadores esperam identificar padrões de conectividade cerebral que prevejam a eficácia do TMS como uma opção de tratamento pós-cirúrgico.

Os investigadores irão recrutar 36 indivíduos que passaram por cirurgia torácica. Os investigadores irão recrutar principalmente pacientes internados, mas também podem recrutar pacientes que foram para casa após a cirurgia.

Durante as semanas 2-3 após a cirurgia, 5 visitas de estudo serão concluídas, cada uma com duração de 1 1/2 a 3 horas. Todas as 5 visitas incluem 2 sessões curtas de TMS (10 no total), dor e avaliações de humor. Em V1 e V5, exames de ressonância magnética funcional (fMRI) serão concluídos, bem como avaliações adicionais relacionadas à dor e à saúde (muitas feitas apenas em V1). Além disso, telefonemas curtos de acompanhamento serão concluídos 3 e 6 meses após a cirurgia para avaliar a dor e outros resultados.