胸部手術のための経頭蓋磁気刺激（TMS）

米国では 2,500 万人を超える成人が慢性疼痛に苦しんでおり、患者が医療を求める最も一般的な症状となっています。 慢性疼痛はさまざまな状態から発生する可能性がありますが、手術は最も一般的なものの 1 つであり、胸部手術後の慢性疼痛の発生率は特に高くなります。 オピオイドは、手術後の痛みに対する主力の治療法ですが、手術後のオピオイド使用が依存症の危険因子であるという認識が高まっています. その結果、手術後の設定でオピオイドの使用を制限し、より安全なオプションを特定するための主要な全国的な取り組みが進行中です。 近年出現した 1 つの有望なモダリティは、経頭蓋磁気刺激 (TMS) を使用した非侵襲的な脳刺激の使用です。

TMS は皮質の興奮性を非侵襲的に調節する方法を提供し、非侵襲的な神経調節が慢性疼痛に苦しむ患者の痛みを軽減できることを多くの研究が示しています。 安静状態の機能的磁気共鳴画像法を使用して、研究者は TMS 後の脳ネットワークの変化を調査し、さらに TMS の有効性を予測する脳ネットワーク接続パターンの個人差を調査することを提案しています。 研究者らは、アクティブな TMS は、偽の TMS と比較して、脳のネットワーク接続を正常化し、手術後の痛みとオピオイドの使用を軽減すると予想しています。 さらに、手術前の脳ネットワークを評価することで、手術後の治療オプションとして TMS の有効性を予測する脳接続パターンを特定したいと考えています。

調査員は、胸部手術を受けた 36 人の被験者を募集します。 治験責任医師は主に入院患者を募集しますが、手術後に帰宅した患者も募集する場合があります。

手術後 2 ～ 3 週の間に、5 回の研究訪問が完了し、それぞれの期間は 1 時間半 ～ 3 時間です。 5 回の訪問すべてに、2 回の短い TMS セッション (合計 10 回)、痛みと気分の評価が含まれます。 V1 と V5 では、機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) スキャンが完了し、追加の痛みと健康関連の評価も行われます (多くは V1 でのみ行われます)。 また、手術後 3 か月と 6 か月に、痛みやその他の結果を評価するために、短いフォローアップの電話が行われます。