Stimolazione magnetica transcranica (TMS) per la chirurgia toracica

Più di 25 milioni di adulti soffrono di dolore cronico negli Stati Uniti, rendendolo il singolo sintomo più comune per il quale i pazienti cercano assistenza medica. Sebbene il dolore cronico possa svilupparsi da una varietà di condizioni, la chirurgia è una delle più comuni e l'incidenza del dolore cronico dopo la chirurgia toracica è particolarmente elevata. Gli oppioidi sono stati una terapia cardine per il dolore post-chirurgico, ma vi è una crescente consapevolezza che l'uso di oppioidi post-chirurgici è un fattore di rischio per la dipendenza. Di conseguenza, sono in corso importanti sforzi a livello nazionale per limitare l'uso di oppioidi nel contesto post-chirurgico e identificare opzioni più sicure. Una modalità promettente che è emersa negli ultimi anni è l'uso della stimolazione cerebrale non invasiva mediante stimolazione magnetica transcranica (TMS).

La TMS fornisce un metodo per modulare in modo non invasivo l'eccitabilità corticale e numerosi studi hanno dimostrato che la neuromodulazione non invasiva può ridurre il dolore nei pazienti che soffrono di dolore cronico. Utilizzando la risonanza magnetica funzionale allo stato di riposo, i ricercatori propongono di indagare sui cambiamenti nelle reti cerebrali dopo la TMS e di indagare inoltre sulle differenze individuali nei modelli di connettività della rete cerebrale che predicono l'efficacia della TMS. Gli investigatori si aspettano che la TMS attiva, rispetto alla finta TMS, normalizzi la connettività della rete cerebrale e porti a ridurre il dolore e l'uso di oppioidi dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, valutando le reti cerebrali pre-chirurgiche, i ricercatori sperano di identificare i modelli di connettività cerebrale che predicono l'efficacia della TMS come opzione di trattamento post-chirurgica.

Gli investigatori recluteranno 36 soggetti sottoposti a chirurgia toracica. Gli investigatori recluteranno principalmente pazienti ricoverati, ma potranno anche reclutare pazienti che sono tornati a casa dopo l'intervento chirurgico.

Durante le settimane 2-3 post-operatorio, verranno completate 5 visite di studio, ciascuna della durata compresa tra 1 1/2 e 3 ore. Tutte e 5 le visite includono 2 brevi sessioni di TMS (10 in totale), valutazioni del dolore e dell'umore. A V1 e V5, verranno completate le scansioni di risonanza magnetica funzionale (fMRI), nonché ulteriori valutazioni relative al dolore e alla salute (molte eseguite solo a V1). Inoltre, saranno completate brevi telefonate di follow-up a 3 e 6 mesi dopo l'intervento chirurgico per valutare il dolore e altri risultati.