Transkraniální magnetická stimulace (TMS) pro hrudní chirurgii

Více než 25 milionů dospělých trpí ve Spojených státech chronickou bolestí, což z ní činí jeden z nejčastějších příznaků, kvůli kterým pacienti vyhledávají lékařskou péči. Ačkoli se chronická bolest může vyvinout z různých stavů, operace je jedním z nejčastějších a výskyt chronické bolesti po hrudní chirurgii je obzvláště vysoký. Opioidy byly hlavní léčbou pooperační bolesti, ale stále více se uvědomuje, že pooperační užívání opioidů je rizikovým faktorem pro závislost. V důsledku toho existují velké celostátní snahy o omezení užívání opiátů v pooperačním prostředí a identifikaci bezpečnějších možností. Jednou slibnou modalitou, která se objevila v posledních letech, je použití neinvazivní mozkové stimulace pomocí transkraniální magnetické stimulace (TMS).

TMS poskytuje metodu pro neinvazivní modulaci kortikální excitability a řada studií prokázala, že neinvazivní neuromodulace může snížit bolest u pacientů trpících chronickou bolestí. Pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí v klidovém stavu vědci navrhují prozkoumat změny v mozkových sítích po TMS a navíc zkoumat individuální rozdíly ve vzorcích připojení mozkových sítí, které předpovídají účinnost TMS. Vyšetřovatelé očekávají, že aktivní TMS ve srovnání s předstíraným TMS normalizuje konektivitu mozkové sítě a povede k nižší bolesti a užívání opiátů po operaci. Kromě toho výzkumníci doufají, že posouzením předchirurgických mozkových sítí identifikují vzory mozkové konektivity, které předpovídají účinnost TMS jako pooperační možnosti léčby.

Vyšetřovatelé přijmou 36 subjektů, které podstoupily operaci hrudníku. Vyšetřovatelé budou přijímat primárně hospitalizované pacienty, ale mohou také přijímat pacienty, kteří odešli domů po operaci.

Během týdnů 2-3 po operaci bude dokončeno 5 studijních návštěv, z nichž každá bude trvat 1 1/2 - 3 hodiny. Všech 5 návštěv zahrnuje 2 krátká sezení TMS (celkem 10), hodnocení bolesti a nálady. Ve V1 a V5 budou dokončena funkční magnetická rezonance (fMRI) a další vyšetření týkající se bolesti a zdraví (mnoho z nich se provádí pouze ve V1). Také budou provedeny krátké následné telefonáty 3 a 6 měsíců po operaci, aby se posoudila bolest a další výsledky.