Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) for thoraxkirurgi

Mer enn 25 millioner voksne lider av kronisk smerte i USA, noe som gjør det til det vanligste symptomet som pasienter søker medisinsk hjelp for. Selv om kroniske smerter kan utvikle seg fra en rekke tilstander, er kirurgi en av de vanligste, og forekomsten av kroniske smerter etter thoraxkirurgi er spesielt høy. Opioider har vært en bærebjelke for post-kirurgiske smerter, men det er økende bevissthet om at post-kirurgisk bruk av opioid er en risikofaktor for avhengighet. Følgelig er det store landsomfattende anstrengelser på gang for å begrense opioidbruk i post-kirurgiske omgivelser og identifisere sikrere alternativer. En lovende modalitet som har dukket opp de siste årene er bruken av ikke-invasiv hjernestimulering ved bruk av transkraniell magnetisk stimulering (TMS).

TMS gir en metode for ikke-invasiv modulering av kortikal eksitabilitet, og en rekke studier har vist at ikke-invasiv nevromodulering kan redusere smerte hos pasienter som lider av kronisk smerte. Ved å bruke funksjonell magnetisk resonansavbildning i hviletilstand, foreslår etterforskerne å undersøke endringer i hjernenettverk etter TMS og i tillegg undersøke individuelle forskjeller i hjernenettverks tilkoblingsmønstre som forutsier effektiviteten til TMS. Etterforskerne forventer at aktiv TMS, sammenlignet med falsk TMS, vil normalisere hjernenettverkstilkobling og føre til lavere smerte og opioidbruk etter operasjonen. I tillegg, ved å vurdere pre-kirurgiske hjernenettverk, håper etterforskerne å identifisere hjernetilkoblingsmønstre som forutsier effekten av TMS som et post-kirurgisk behandlingsalternativ.

Etterforskerne vil rekruttere 36 forsøkspersoner som har gjennomgått thoraxoperasjoner. Etterforskerne vil primært rekruttere inneliggende pasienter, men kan også rekruttere pasienter som har reist hjem etter operasjonen.

I løpet av uke 2-3 etter operasjonen vil det gjennomføres 5 studiebesøk, hver med en varighet på 1 1/2 - 3 timer. Alle 5 besøkene inkluderer 2 korte TMS-økter (totalt 10), smerte- og humørvurderinger. Ved V1 og V5 vil funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI)-skanning bli fullført, samt ytterligere smerte- og helserelaterte vurderinger (mange kun gjort ved V1). Korte oppfølgende telefonsamtaler vil også bli gjennomført 3 og 6 måneder etter operasjonen for å vurdere smerte og andre utfall.