Transkranielle Magnetstimulation (TMS) für die Thoraxchirurgie

Mehr als 25 Millionen Erwachsene leiden in den Vereinigten Staaten an chronischen Schmerzen, was sie zum häufigsten Einzelsymptom macht, für das Patienten medizinische Hilfe suchen. Obwohl chronische Schmerzen aus einer Vielzahl von Zuständen entstehen können, ist eine Operation eine der häufigsten, und die Inzidenz chronischer Schmerzen nach Thoraxoperationen ist besonders hoch. Opioide waren eine Haupttherapie für postoperative Schmerzen, aber es gibt ein zunehmendes Bewusstsein dafür, dass der postoperative Opioidkonsum ein Risikofaktor für Sucht ist. Folglich werden landesweit große Anstrengungen unternommen, um den Opioidkonsum in der postoperativen Umgebung einzuschränken und sicherere Optionen zu identifizieren. Eine vielversprechende Modalität, die in den letzten Jahren entstanden ist, ist die Verwendung von nicht-invasiver Hirnstimulation mit transkranieller Magnetstimulation (TMS).

TMS bietet eine Methode zur nicht-invasiven Modulation der kortikalen Erregbarkeit, und eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass eine nicht-invasive Neuromodulation Schmerzen bei Patienten mit chronischen Schmerzen lindern kann. Mithilfe der funktionellen Magnetresonanztomographie im Ruhezustand schlagen die Forscher vor, Veränderungen in Gehirnnetzwerken nach TMS zu untersuchen und zusätzlich individuelle Unterschiede in Gehirnnetzwerk-Konnektivitätsmustern zu untersuchen, die die Wirksamkeit von TMS vorhersagen. Die Forscher erwarten, dass aktives TMS im Vergleich zu Schein-TMS die Konnektivität des Gehirnnetzwerks normalisiert und zu geringeren Schmerzen und weniger Opioidkonsum nach der Operation führt. Darüber hinaus hoffen die Forscher, durch die Bewertung präoperativer Gehirnnetzwerke Gehirnkonnektivitätsmuster zu identifizieren, die die Wirksamkeit von TMS als postoperative Behandlungsoption vorhersagen.

Die Ermittler werden 36 Probanden rekrutieren, die sich einer Thoraxoperation unterzogen haben. Die Ermittler werden in erster Linie stationäre Patienten rekrutieren, können aber auch Patienten rekrutieren, die nach der Operation nach Hause gegangen sind.

In den Wochen 2-3 nach der Operation werden 5 Studienbesuche durchgeführt, die jeweils zwischen 1 1/2 und 3 Stunden dauern. Alle 5 Besuche beinhalten 2 kurze TMS-Sitzungen (insgesamt 10), Schmerz- und Stimmungsbeurteilungen. Bei V1 und V5 werden funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT)-Scans sowie zusätzliche schmerz- und gesundheitsbezogene Bewertungen durchgeführt (viele werden nur bei V1 durchgeführt). Außerdem werden 3 und 6 Monate nach der Operation kurze Nachsorgetelefonate geführt, um Schmerzen und andere Ergebnisse zu beurteilen.