Dödande smärta - Användning av smärtstillande, lugnande och ångestdämpande medicin och utveckling av psykiatrisk sjukdom hos ungdomar

Att länka data från de välkända, representativa, befolkningsbaserade hälsostudierna i Nord-Trøndelag av ungdomar (Young-HUNT, 1995-2019) till longitudinella, individuella data från den norska receptdatabasen (NorPD) (2004-2020) ger en unik, longitudinell datauppsättning som kommer att undersökas i denna studie. Således möjliggör studiedesignen undersökning av tidiga prediktorer, riskfaktorer och potentiella orsaksmekanismer för överanvändning av receptbelagda läkemedel (smärtstillande, lugnande och ångestdämpande mediciner) och utveckling av allvarlig psykisk ohälsa hos unga.

Young-HUNT3-studien (2006-2008) är en av världens första representativa hälsoundersökningar av ungdomar som omfattar frågor om våld och andra traumatiska händelser, självrapporterade somatiska och psykologiska hälsoåtgärder, en klinisk undersökning och samtycke till koppling till longitudinella hälsoregister . Young-HUNT4 (2017-2019) inkluderar dessutom validerade aktigrafiska mått på aktivitet och sömn. Hela kohorten av ungdomar som bor i Nord-Trøndelags län bjöds in att delta i var och en av studievågorna (HUNT1-4). Deltagandegraden har varit exceptionellt hög, från 78-90 %. Under skoltid svarade ungdomarna på ett antal hälsorelaterade frågor, inklusive frågor om: fysiskt våld, sexuella övergrepp, mobbning och en rad andra traumatiska händelser (i youngHUNT3 och 4); diagnostiserad kronisk sjukdom såsom epilepsi, migrän eller juvenil reumatoid artrit; somatiska och psykologiska symtom, inklusive återkommande huvudvärk, buksmärtor, annan muskuloskeletal smärta, autonoma somatiska symtom, sömnsvårigheter, posttraumatiska stressreaktioner, psykologisk besvär (ångest/depression) och ensamhet; användning av receptfria analgetika; pubertetsstart och utvecklingsstadium; livsstil, såsom fysisk aktivitet och näring; socioekonomiska och psykosociala faktorer. Studien omfattade dessutom en validerad huvudvärkintervju och kliniska antropometriska mätningar. HUNT4 inkluderade en veckas mått på aktivitet och sömn genom användning av aktigrafer. Uppgifter om ålder och kön har hämtats från det norska folkeregisteret.

Varje Young-HUNT-deltagares 11-siffriga personnummer kommer att kopplas till individuella uppgifter i NorPD vid det norska folkhälsoinstitutet. NorPD registrerar alla receptbelagda läkemedel som expedieras från apotek i Norge, och databasen innehåller därför en fullständig översikt över alla receptbelagda läkemedel som expedierats till enskilda patienter utanför sjukhus, sedan 2004. Receptfria läkemedel och läkemedel köpta utomlands registreras inte. Registrerade läkemedel klassificeras enligt International Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC). I denna studie inkluderar utredarna information om antalet expedierade recept av läkemedel klassificerade inom följande ATC-koder: M01 (antiinflammatoriska och antireumatiska medel), N01A (anestetika, allmänt), N02 (analgetika; opioider, andra analgetika). och antipyretika och migränmedel), N05 (psykoleptika; antipsykotika, anxiolytika, sömnmedel och anxiolytika), N06 (psykoanaleptika; antidepressiva medel, ADHD och nootropika, och psykoleptika i kombination) och N07B (läkemedel mot beroendesjukdomar) upp till 2004 koppling (2019/2020).

För att få bra, tillförlitliga uppföljningsdata och resultatmått för de unga HUNT3-deltagarna (2006-2008) kommer utredarna dessutom att inkludera longitudinella data från HUNT4-studien av unga vuxna (2017-2019); gäller för dem som deltar i både YoungHUNT3 och YoungHUNT4.

Datamaterialet ger en unik möjlighet att studera följande forskningsfrågor:

1. Prevalens och samsjuklighet av migrän, annan huvudvärk, kronisk utbredd smärta, trötthet, sömnlöshet och posttraumatiska stressreaktioner och relaterade riskprofiler bland ungdomar.
2. Hur påverkar skillnader i risk- och samsjuklighetsprofiler olika ungdomars risk för överanvändning av smärtstillande, lugnande och anxiolytiska läkemedel över tid?
3. Förmedlar tidiga somatiska och psykologiska symtom och självmedicinering i tonåren risken för överanvändning av receptbelagda läkemedel hos unga?
4. Rollen av tidig symtomatologi och överanvändning av receptbelagda läkemedel som prediktiva faktorer för utveckling av allvarlig psykiatrisk sjukdom i ung vuxen ålder (29 år).