Schmerztötung – Verwendung von Analgetika, Sedativa und Anxiolytika und die Entwicklung psychiatrischer Erkrankungen bei Jugendlichen

Durch die Verknüpfung von Daten aus den renommierten, repräsentativen, bevölkerungsbasierten Nord-Trøndelag-Gesundheitsstudien an Jugendlichen (Young-HUNT, 1995–2019) mit longitudinalen, individuellen Daten aus der norwegischen Verschreibungsdatenbank (NorPD) (2004–2020) entsteht ein einzigartiger Längsschnitt Datensatz, der in dieser Studie untersucht wird. Somit ermöglicht das Studiendesign die Untersuchung früher Prädiktoren, Risikofaktoren und möglicher ursächlicher Mechanismen des übermäßigen Gebrauchs verschreibungspflichtiger Medikamente (Analgetika, Sedativa und Anxiolytika) und der Entwicklung schwerer psychischer Erkrankungen bei jungen Menschen.

Die Young-HUNT3-Studie (2006–2008) gehört zu den weltweit ersten repräsentativen Gesundheitsumfragen unter Jugendlichen und umfasst Fragen zu Gewalt und anderen traumatischen Ereignissen, selbstberichtete somatische und psychologische Gesundheitsmaßnahmen, eine klinische Untersuchung und die Zustimmung zur Verknüpfung mit Längsschnitt-Gesundheitsregistern . Der Young-HUNT4 (2017-2019) umfasst zusätzlich validierte Aktigraphiemessungen von Aktivität und Schlaf. Die gesamte Kohorte der im Kreis Nord-Trøndelag lebenden Jugendlichen wurde zur Teilnahme an jeder der Studienwellen (HUNT1-4) eingeladen. Die Beteiligungsquoten waren außergewöhnlich hoch und lagen zwischen 78 und 90 %. Während der Schulzeit beantworteten die Jugendlichen eine Reihe gesundheitsbezogener Fragen, darunter Punkte zu folgenden Themen: körperliche Gewalt, sexueller Missbrauch, Mobbing und eine Reihe anderer traumatischer Ereignisse (bei youngHUNT3 und 4); diagnostizierte chronische Krankheit wie Epilepsie, Migräne oder juvenile rheumatoide Arthritis; somatische und psychologische Symptome, einschließlich wiederkehrender Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, anderer Schmerzen des Bewegungsapparates, autonome somatische Symptome, Schlafstörungen, posttraumatische Stressreaktionen, psychische Belastung (Angst/Depression) und Einsamkeit; Verwendung nicht verschreibungspflichtiger Analgetika; Pubertätsbeginn und Entwicklungsstadium; Lebensstil, wie körperliche Aktivität und Ernährung; sozioökonomische und psychosoziale Faktoren. Die Studie umfasste zusätzlich ein validiertes Kopfschmerzinterview und klinische anthropometrische Messungen. Der HUNT4 umfasste eine wöchentliche Aktivitäts- und Schlafmessung mithilfe von Aktigraphen. Informationen zu Alter und Geschlecht wurden dem norwegischen Bevölkerungsregister entnommen.

Die 11-stellige Sozialversicherungsnummer jedes Young-HUNT-Teilnehmers wird mit den individuellen Daten im NorPD des norwegischen Instituts für öffentliche Gesundheit verknüpft. Das NorPD registriert alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel, die von Apotheken in Norwegen abgegeben werden, und die Datenbank enthält daher einen vollständigen Überblick über alle verschreibungspflichtigen Arzneimittel, die seit 2004 an einzelne Patienten außerhalb von Krankenhäusern abgegeben wurden. Nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel und im Ausland gekaufte Arzneimittel werden nicht registriert. Registrierte Arzneimittel werden nach dem International Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) klassifiziert. In diese Studie beziehen die Forscher Informationen über die Anzahl der abgegebenen Rezepte von Arzneimitteln ein, die den folgenden ATC-Codes zugeordnet sind: M01 (entzündungshemmende und antirheumatische Mittel), N01A (Anästhetika, allgemein), N02 (Analgetika; Opioide, andere Analgetika). , und Antipyretika und Migränemittel), N05 (Psycholeptika; Antipsychotika, Anxiolytika, Hypnotika und Anxiolytika), N06 (Psychoanaleptika; Antidepressiva, ADHS und Nootropika sowie Psycholeptika in Kombinationen) und N07B (Arzneimittel gegen Suchtstörungen) von 2004 bis zum Zeitpunkt von Verknüpfung (2019/2020).

Um gute, zuverlässige Follow-up-Daten und Ergebnismaße für die jungen HUNT3-Teilnehmer (2006–2008) zu erhalten, werden die Forscher zusätzlich Längsschnittdaten aus der HUNT4-Studie an jungen Erwachsenen (2017–2019) einbeziehen; gilt für diejenigen, die sowohl am YoungHUNT3 als auch am YoungHUNT4 teilnehmen.

Das Datenmaterial bietet eine einzigartige Gelegenheit, die folgenden Forschungsfragen zu untersuchen:

1. Prävalenz und Komorbidität von Migräne, anderen Kopfschmerzen, chronischen ausgedehnten Schmerzen, Müdigkeit, Schlaflosigkeit und posttraumatischen Stressreaktionen und damit verbundene Risikoprofile bei Jugendlichen.
2. Wie wirken sich Diskrepanzen in Risiko- und Komorbiditätsprofilen im Laufe der Zeit unterschiedlich auf das Risiko junger Menschen für einen übermäßigen Gebrauch von Analgetika, Sedativa und Anxiolytika aus?
3. Vermitteln frühe somatische und psychologische Symptome und Selbstmedikation im Jugendalter das Risiko eines übermäßigen Gebrauchs verschreibungspflichtiger Medikamente bei jungen Menschen?
4. Die Rolle der frühen Symptomatik und des übermäßigen Gebrauchs verschreibungspflichtiger Medikamente als prädiktive Faktoren für die Entwicklung einer schweren psychiatrischen Erkrankung im jungen Erwachsenenalter (29 Jahre).