Effekt och säkerhet av kontinuerlig infusion av ketamin på pediatrisk intensivvårdsavdelning (KISS-studie) (KISS)

Ketamin är en N-metyl-d-aspartat-receptorantagonist som vanligtvis har använts under de senaste decennierna som ett bedövningsmedel och smärtstillande medel för procedursedering. Användningen av ketamin som en förlängd infusion beskrevs första gången 1990 och en förlängd infusion av ketamin har beskrivits som en framgångsrik strategi för smärtlindring och sedering hos patienter med hemodynamisk instabilitet, hos patienter som var mekaniskt ventilerade och dåligt svarade på konventionella läkemedel. En annan indikation för ketamininfusion är närvaron av bronkospasm, på grund av dess verkan för att främja bronkdilatation. Befintliga studier på ketamin för långvarig sedering är dock huvudsakligen retrospektiva och inkluderar små provstorlekar, vilket tyder på att detta ämne behöver undersökas ytterligare. Syftet med denna observationsstudie med ett enda centrum är att beskriva användningen av ketamin som adjuvans till konventionella smärtstillande och sedativa strategier (opioid och bensodiazepin i kontinuerlig infusion) som förlängd infusion (dvs. ≥ 12 timmar) hos pediatriska patienter. Utredarna kommer att utvärdera ketaminindikationer, doser, infusionslängd, antagande av bolus, modalitet för avvänjning. Samtidig hantering av smärtstillande och sederande medel och övervakning av sederingsnivån (med hjälp av en validerad skala) anses vara mått på effekt. Sparande av andra bronkospasmläkemedel sedativa doser anses vara mått på effekt om ketamin används till patienter med obstruktiva luftvägssjukdomar. Förekomst av biverkningar (inklusive abstinenssyndrom och delirium) under infusion eller 48 timmar efter avvänjning anses vara säkerhetsåtgärder. Data samlades in med hjälp av ett standardiserat datablad. Studien varade i 18 månader för att nå ett antal av 55 patienter. Alla begärda institutionella godkännanden samlades in innan datainsamlingen påbörjades.