Adekvat avancerad diagnostik för förbättrad kvalitet på antibiotikaförskrivning vid luftvägsinfektioner på akutmottagningar (ADEQUATE)

Inklusionskriterier:

1. Vuxna (≥18 år gamla) som kommer till akuten med en akut sjukdom (närvarande i 14 dagar eller mindre) med hosta och med minst 1 annat nedre luftvägssymptom eller kliniska tecken vid fysisk undersökning:

   • Sputumproduktion,
   • Andfåddhet,
   • obehag i bröstet eller bröstsmärtor,
   • Väsande,
   • Knastrar,
   • Självrapporterad dystermi eller dokumenterad feber;

   • Dokumenterad hypoxemi (justerande definition för användare av kronisk syrgasbehandling, mätmetod) och ingen alternativ förklaring (infektion, såsom bihåleinflammation; annan, såsom astma).

     2. Ledande medicinska team överväger:

     1. att behandla patienten med antibiotika och/eller lägga in patienten på sjukhus

        OCH

     2. att resultatet av det snabba syndromdiagnostiska testet kan inväntas upp till högst 4 timmar innan beslut om att skriva ut patienten eller att inleda antibiotikabehandling.

Exklusions kriterier:

1. Utveckling av ARTI mer än 48 timmar efter sjukhusinläggning (sjukhus förvärvat);
2. Patienter med cystisk fibros;
3. Mindre än 14 dagar sedan den senaste episoden av luftvägsinfektion;
4. Graviditet (bekräftat av graviditetstest) och amning;
5. Alla kliniskt signifikanta avvikelser som identifierats vid tidpunkten för screening och som enligt utredarens bedömning skulle utesluta ett säkert slutförande av studien eller begränsa bedömningen av endpoints såsom allvarliga systemiska sjukdomar eller patienter med kort förväntad livslängd;

6. Oförmåga att få informerat samtycke från en kompetent patient.

   Baserat på mikrobiologisk diagnostik och thoraxavbildning (när indicerat):

7. Radiologiskt bekräftad akut lobar pneumoni;
8. Känd eller misstänkt Pneumocystis jirovecii lunginflammation eller aktiv tuberkulos;
9. Alternativ icke-infektiös diagnos som förklarar kliniska symtom (lungemboli, alveolär blödning, akut hjärtsvikt, lungcancer).