TILSTREKKELIG avansert diagnostikk for økt kvalitet på antibiotikaresept ved luftveisinfeksjoner på legevakter (ADEQUATE)

Inklusjonskriterier:

1. Voksne (≥18 år) som møter til legevakten med en akutt sykdom (tilstede i 14 dager eller mindre) med hoste og med minst 1 andre nedre luftveissymptomer eller kliniske tegn ved fysisk undersøkelse:

   • Sputum produksjon,
   • Åndenød,
   • Ubehag i brystet eller brystsmerter,
   • Pust,
   • knitrer,
   • Selvrapportert dystermi eller dokumentert feber;

   • Dokumentert hypoksemi (justering av definisjon for brukere av kronisk oksygenbehandling, målemetode) og ingen alternativ forklaring (infeksjon, som bihulebetennelse; annet, som astma).

     2. Ledende medisinsk team vurderer:

     1. å behandle pasienten med antibiotika og/eller å legge inn pasienten på sykehus

        OG

     2. at det raske syndromdiagnostiske prøvesvaret kan avventes inntil maksimalt 4 timer før beslutning om å skrive ut pasienten eller å sette i gang antibiotikabehandling.

Ekskluderingskriterier:

1. Utvikling av ARTI mer enn 48 timer etter sykehusinnleggelse (sykehuskjøpt);
2. Pasienter med cystisk fibrose;
3. Mindre enn 14 dager siden siste episode av luftveisinfeksjon;
4. Graviditet (bekreftet ved graviditetstest) og amming;
5. Enhver klinisk signifikant abnormitet identifisert på tidspunktet for screening som etter etterforskerens vurdering ville utelukke sikker fullføring av studien eller begrense endepunktsvurdering, slik som alvorlige systemiske sykdommer eller pasienter med kort forventet levetid;

6. Manglende evne til å innhente informert samtykke fra en kompetent pasient.

   Basert på standard mikrobiologisk diagnose og thoraxavbildning (når indisert):

7. Radiologisk bekreftet akutt lobar pneumoni;
8. Kjent eller mistenkt Pneumocystis jirovecii lungebetennelse eller aktiv tuberkulose;
9. Alternativ ikke-infeksjonsdiagnose som forklarer kliniske symptomer (lungeemboli, alveolær blødning, akutt hjertesvikt, lungekreft).