Bioaktivt glas eller allogent ben i pediatriska bencystor

Tjugo patienter kommer att randomiseras till varje grupp. På alla universitetssjukhus kommer behandlingsprotokollet att vara detsamma. Randomisering kommer att utföras med en förseglad kuvertteknik.

Före operationen kommer alla patienter att undersökas kliniskt. Efter konventionella röntgenbilder kommer alla patienter att undersökas med magnetisk resonanstomografi som visar cystors storlek, anatomi, placering och intilliggande strukturer.

Om den aneurysmala bencystan är stor eller på svår plats kan embolisering av radiolog användas preoperativt.

Kirurgisk teknik:

Kirurgi kommer att utföras av erfarna barnortopedkirurger. Normala ortopediska exponeringar kommer att användas. Cystan öppnas så att fyrkantigt fönster görs till cortex. Ett prov till patologen samlas in, även intraoperativt fryst avsnitt används för att bekräfta diagnosen. En mekanisk curettage med användning av en curette och en höghastighetsgrad används för att inspektera hela kaviteten. Tumören resekeras så noggrant som möjligt. Efter curettage förs 5% fenol in i hålrummet och det neutraliseras med koksaltlösning. Cystavolymen utvärderas med användning av saltlösning (ml). Därefter fylls cystan med morsellized femoral head allograft eller bioaktivt glas (BG-S53P4) enligt randomisering. Den största granulatstorleken 2-3,15 mm används för lårben, tibia, bäcken och humerus. Om cystvolymen är under 10 ml på dessa ställen väljs mindre granulstorlek (1-2 mm). Om cystan är i handområdet är granulstorleken 0,5-0,8 mm. I slutet av operationen sätts fönstrets tak tillbaka. Hela tiden används röntgen för att säkerställa att hela cystan behandlas korrekt. Osteosyntes kommer att utföras närhelst det är nödvändigt för att förhindra en patologisk fraktur.

Efter operationen kommer diagnosen att bekräftas histopatologiskt.

Alla patienter kommer att få standardbedövning.

Postoperativt kommer en röntgenbild att tas. Radiografiska kontroller efter operationen kommer att hållas vid 1 Mån, 3 Mån, 6Mo, 12Mo och 24Mo. Tre månaders kontroll och två års kontroll kommer att åtföljas av MRT.

Om cystan hittas efter en patologisk fraktur, läkas frakturen först med gipset +/- drag och MRT kommer att tas före operationen.