Bioaktív üveg vagy allogén csont gyermekkori csontcisztákban

Minden csoportba húsz beteget randomizálnak. A kezelési protokoll minden egyetemi kórházban azonos lesz. A véletlenszerűsítést lezárt borítékos technikával végezzük.

A műtét előtt minden beteget klinikailag megvizsgálnak. A hagyományos röntgenfelvételek után minden beteget mágneses rezonancia képalkotással megvizsgálnak, amely megmutatja a ciszta méretét, anatómiáját, elhelyezkedését és a szomszédos struktúrákat.

Ha az aneurizmális csontciszta nagy vagy nehéz helyen van, a radiológus által végzett embolizáció a műtét előtt alkalmazható.

Sebészeti technika:

A műtétet tapasztalt gyermekortopéd sebészek végzik. Normál ortopédiai expozíciót kell használni. A cisztát úgy nyitják ki, hogy négyzet alakú ablak legyen a kéreg felé. A patológusnak mintát veszünk, valamint intraoperatív fagyasztott metszetet is használunk a diagnózis megerősítésére. A teljes üreg átvizsgálására egy mechanikus kürettát és nagy sebességű sorját használnak. A daganatot a lehető legpontosabban eltávolítják. A küretezés után 5% fenolt juttatunk az üregbe, és sóoldattal semlegesítjük. A ciszta térfogatát sóoldattal (ml) értékeljük. Ezután a cisztát morsellizált combfej allografttal vagy bioaktív üveggel (BG-S53P4) töltjük fel a randomizáció szerint. A legnagyobb, 2-3,15 mm-es szemcseméretet a combcsont, a sípcsont, a medence és a humerus esetében használják. Ha ezeken a helyeken a ciszta térfogata 10 ml alatt van, akkor kisebb szemcseméretet (1-2 mm) választunk. Ha a ciszta a kéz régiójában van, akkor a szemcseméret 0,5-0,8 mm. A művelet végén az ablak tetejét visszahelyezzük. Mindig röntgenfelvételt használnak annak biztosítására, hogy az egész cisztát megfelelően kezeljék. Az oszteoszintézist minden alkalommal elvégzik, amikor a kóros törés megelőzéséhez szükséges.

A műtét után a diagnózist szövettanilag megerősítik.

Minden beteg standard érzéstelenítésben részesül.

A műtét után röntgenfelvételt készítenek. A műtét utáni radiográfiai ellenőrzésekre 1, 3, 6, 12 és 24 órakor kerül sor. A három hónapos kontrollt és a két éves kontrollt MRI kíséri.

Ha a cisztát kóros törés után találják meg, a törést először a gipsz +/- vontatással meggyógyítják, és a műtét előtt MRI-t készítenek.