小児骨嚢胞における生理活性ガラスまたは同種骨

20 人の患者が各グループに無作為に割り付けられます。 すべての大学病院で、治療プロトコルは同じになります。 無作為化は、封印された封筒技術を使用して実行されます。

手術前に、すべての患者は臨床的に検査されます。 従来のレントゲン写真の後、すべての患者は、嚢胞のサイズ、解剖学的構造、位置、および隣接する構造を示す磁気共鳴画像法で検査されます。

動脈瘤性骨嚢胞が大きいか、困難な場所にある場合は、放射線科医による塞栓術を術前に使用できます。

手術手技:

手術は経験豊富な小児整形外科医が行います。 通常の整形外科の露出が使用されます。 嚢胞は皮質に四角い窓ができるように開いています。 病理学者へのサンプルが収集され、診断を確認するために術中凍結切片も使用されます。 キュレットと高速バーを使用した機械的掻爬を使用して、キャビティ全体を検査します。 腫瘍は可能な限り徹底的に切除されます。 掻爬後、5% フェノールを腔に挿入し、生理食塩水で中和します。 生理食塩水 (ml) を使用して、嚢胞の体積を評価します。 次に、無作為化に従って、小片化された大腿骨頭同種移植片または生物活性ガラス（BG-S53P4）で嚢胞が満たされます。 大腿骨、脛骨、骨盤、上腕骨には、最大の顆粒サイズ 2-3,15mm が使用されます。 これらの場所で嚢胞の体積が 10ml 未満の場合は、より小さい顆粒サイズ (1 ～ 2mm) が選択されます。 嚢胞が手の領域にある場合、顆粒のサイズは 0.5 ～ 0.8 mm です。 操作の最後に、窓の屋根が挿入されます。 常にX線を使用して、嚢胞全体が適切に治療されるようにします。 病的骨折を予防する必要がある場合はいつでも、骨接合が行われます。

手術後、診断は組織病理学的に確認されます。

すべての患者は標準的な麻酔を受けます。

術後はレントゲンを撮ります。 手術後のX線検査は1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月に行われます。 3ヶ月のコントロールと2年のコントロールはMRIを伴います。

病的骨折後に嚢胞が発見された場合、骨折は最初にキャスト +/- 牽引で治癒され、手術前に MRI が撮影されます。