Vidrio bioactivo o hueso alogénico en quistes óseos pediátricos

Veinte pacientes serán aleatorizados en cada grupo. En todos los Hospitales Universitarios el protocolo de atención será el mismo. La aleatorización se realizará utilizando una técnica de sobre cerrado.

Antes de la cirugía todos los pacientes serán examinados clínicamente. Después de las radiografías convencionales, todos los pacientes serán examinados con imágenes de resonancia magnética que mostrarán el tamaño, la anatomía, la ubicación y las estructuras adyacentes del quiste.

Si el quiste óseo aneurismático es grande o está en una ubicación difícil, el radiólogo puede utilizar la embolización antes de la operación.

Técnica quirúrgica:

La cirugía será realizada por cirujanos ortopédicos pediátricos experimentados. Se utilizarán exposiciones ortopédicas normales. El quiste se abre para que se haga una ventana cuadrada a la corteza. Se recolecta una muestra para el patólogo, también se utiliza la sección congelada intraoperatoria para confirmar el diagnóstico. Se utiliza un curetaje mecánico con el uso de una cureta y una fresa de alta velocidad para inspeccionar toda la cavidad. El tumor se reseca lo más minuciosamente posible. Después del curetaje, se inserta fenol al 5% en la cavidad y se neutraliza con solución salina. El volumen del quiste se evalúa utilizando solución salina (ml). Luego, el quiste se rellena con aloinjerto de cabeza femoral fragmentado o vidrio bioactivo (BG-S53P4) según la aleatorización. El tamaño de gránulo más grande de 2-3,15 mm se utiliza para fémur, tibia, pelvis y húmero. Si el volumen del quiste es inferior a 10 ml en estos lugares, se elige un tamaño de gránulo más pequeño (1-2 mm). Si el quiste está en la región de la mano, el tamaño del gránulo es de 0,5-0,8 mm. Al final de la operación se vuelve a colocar el techo de la ventana. Todo el tiempo se utilizan rayos X para garantizar que todo el quiste se trate adecuadamente. La osteosíntesis se realizará siempre que sea necesario para prevenir una fractura patológica.

Después de la cirugía, el diagnóstico se confirmará histopatológicamente.

Todos los pacientes recibirán anestesia estándar.

Después de la operación se tomará una radiografía. Los controles radiográficos después de la cirugía se realizarán a los 1 Mo, 3 Mo, 6 Mo, 12 Mo y 24 Mo. El control de tres meses y el control de dos años se acompañarán con resonancia magnética.

Si el quiste se encuentra después de una fractura patológica, la fractura se cura primero con el yeso +/- tracción y se tomará una resonancia magnética antes de la cirugía.