Ablation med mycket hög effekt hos patienter med förmaksflimmer planerad för en första lungvensisolering (POWER-PLUS)

Inklusionskriterier:

• Patienter äldre än 18 år
• Patienter schemalagda för en första PVI endast för paroxysmalt förmaksflimmer (AF) (självterminerande eller <7 dagar) eller persistent AF (persistent AF definieras som att ha en AF-episod >7d); (patienter med paroxysmal AF eller kortvarig ihållande AF med fladder, som är i behov av en cavotricuspid näsablation, får delta i denna studie)
• Patienter som är villiga att skriva under informerat samtycke

Exklusions kriterier:

• Patienter med långvarig ihållande AF (långvarig ihållande AF definieras som att de har en AF-episod >1 år)
• Tidigare ablation för AF
• Vänster atrium antero-posterior diameter >50 mm (parasternal långaxelvy, PLAX)
• AF sekundärt till elektrolytobalans, sköldkörtelsjukdom eller reversibel eller icke-kardiell orsak
• Vänster förmaksbihang (LAA) tromb. LAA-trombus kan bestämmas genom preprocedurell avbildning: CT, transesofageal ekokardiografi eller MRT.
• Vänster ventrikulär ejektionsfraktion <35%.
• Hjärtkirurgi under de senaste 90 dagarna.
• Räknar med hjärttransplantation eller annan hjärtkirurgi inom 180 dagar.
• Koronar perkutan transluminal koronar angioplastik/stenting inom de föregående 90 dagarna eller hjärtinfarkt inom de föregående 60 dagarna.
• Dokumenterad historia av en tromboembolisk händelse under de senaste 90 dagarna.
• Diagnostiserat förmaksmyxom.
• Betydande restriktiv, sammandragande eller kronisk obstruktiv lungsjukdom med kroniska symtom.
• Betydande medfödd anomali eller medicinskt problem som enligt utredarens uppfattning skulle hindra inskrivning
• Kvinnor som är gravida eller som planerar att bli gravida under studien.
• Akut sjukdom eller aktiv infektion vid tidpunkten för indexproceduren
• Avancerad njurinsufficiens
• Instabil angina.
• Historik av blodkoagulering eller blödningsavvikelser.
• Kontraindikation mot antikoagulering.
• Förväntad livslängd mindre än 1 år.
• Förekomst av ett tillstånd som förhindrar vaskulär tillgång.
• Ovillig eller oförmögen att ge informerat samtycke.