Infektionssjukdomar i äldre befolkning (AEQUI)

En framväxande folkhälsoutmaning är att skydda den växande åldrande befolkningen från infektionssjukdomar, som avsevärt kan påverka livskvaliteten för de drabbade.

Sårbarheten hos denna åldersgrupp är relaterad till nedsatt värdförsvar såsom nedsatt cellmedierad immunitet. Livsstilsöverväganden, t.ex. resor och boende och boende på äldreboenden, kan ytterligare komplicera den kliniska bilden.

Det ökande antalet personer >65 år utgör en speciell population som löper risk för sjukhusvård och andra vårdrelaterade infektioner. Sårbarheten hos denna åldersgrupp är relaterad till nedsatt värdförsvar såsom nedsatt cellmedierad immunitet. Livsstilsöverväganden, t.ex. resor och boende och boende på äldreboenden, kan ytterligare komplicera den kliniska bilden. Omfattningen och mångfalden av vårdrelaterade infektioner i den åldrande befolkningen skapar nya arenor för förebyggande och kontrollinsatser.

Vanliga infektioner som leder till sjukhusinläggningar i denna åldersgrupp resulterar i luftvägsinfektioner och bakteriemi, och effekterna av dessa infektioner på livskvaliteten hos äldre befolkningar har inte kvantifierats korrekt i en europeisk miljö.

Denna studie syftar till att fånga och kvantifiera effekterna av infektionssjukdomar på livskvaliteten i en åldrad befolkning.

IMI:s europeiska offentlig-privata partnerskap skapade VITAL-projektet (vacciner och infektionssjukdomar i den åldrande befolkningen) för att bedöma bördan för infektionssjukdomar och mekanismerna för immunosenscens i de åldrande befolkningarna. Detta syftar till att ge evidensbaserad kunskap om vaccinationsstrategier för att etablera hälsosamt åldrande. Projektet artikulerar runt fem arbetspaket och denna studie ligger inom ramen för det första. De förväntade resultaten av detta arbete kombineras med och kompletterar den retrospektiva bedömning som redan gjorts på tillgängliga datauppsättningar/databaser.

Den minskade effektiviteten hos den cellmedierade immuniteten och mer allmänt immunosenscensen gör den åldrande befolkningen benägen att skada infektionssjukdomar. Detta i kombination med tillväxten av den åldrande befolkningen gör hälsosamt åldrande till en stor och aktuell utmaning att ta itu med. De vanligaste infektionerna som leder till sjukhusvistelser i dessa åldersgrupper inkluderar luftvägsinfektioner och bakteriemi.

Akuta luftvägsinfektioner (ARI) är en ledande orsak till sjukhusinläggningar och dödsfall i den åldrade vuxna befolkningen. De kan orsakas av virus (till exempel influensa), bakterier (t.ex. Streptococcus pneumoniae) och svampar, med antingen en enstaka eller en samtidig infektion. Virus och bakterier har en jämförbar andel av att orsaka ARI, och en betydande del av dem är patogener som kan förebyggas genom vaccin. Även om bördan av ARI är högst i den åldrande befolkningen, är vaccinets effektivitet den lägsta i denna sårbara befolkning, mest på grund av immunosenscens. Denna fråga kan lösas genom att öka vaccintäckningen och effektiviteten och utveckla vacciner och behandlingar för patogenerna, vilket ger läkarna begränsade förebyggande och terapeutiska alternativ.

Bakteremi definieras av närvaron av livsdugliga bakterier i det cirkulerande blodet som i allmänhet orsakar feber, frossa, takykardi, takypné och ibland kräver sjukhusvistelse. Det ökar sjukligheten och har en hög dödlighet i alla åldrande befolkningar. Det orsakas mestadels av gramnegativa (E. Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella) men också av grampositiva bakterier (Staphylococcus aureus). Tillsammans med dess höga börda i denna population är bakteriemi svår att ta itu med på grund av en udda och ospecifik klinisk presentation. Dessutom är bakteriemi förknippad med komorbiditeter, underliggande sjukdomar och långtidsvårdsvistelser. Den ökande andelen antimikrobiell resistens som meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycinresistent Staphylococcus aureus (VRSA) eller utökat spektrum beta-laktamas (ESBL) gör fullständig utrotning svårare hos en given patient och kan förändra hans livskvalitet i ett hållbart sätt.

Det finns en hög ARI- och bakteriemibörda i den åldrade befolkningen vad gäller sjuklighet och dödlighet. Denna börda tros också uttryckas i termer av lägre livskvalitet och ökad svaghet och funktionshinder och har börjat bedömas i någon av de två patologierna.

Effekten av ARI och/eller bakteriemi på dessa komponenter måste bedömas på det mest omfattande sättet eftersom utredaren står inför en specifik population: en betydande del av den åldrande befolkningen är redan relativt svag. Skörhet har visats som en prediktor för dålig återhämtning efter en ARI-sjukhusinläggning hos äldre vuxna, för att vara ett negativt resultat av akut sjukdom och för att vara associerad med minskad vaccineffektivitet.

Effekten av ARI och sjukhusvistelse med bakteriemi på livskvalitet, svaghet och funktionshinder i den åldrande befolkningen har inte bedömts i en bred europeisk miljö såvitt vi vet. Att fylla denna datalucka kommer att stärka den evidensbaserade och vägledande folkhälsopolitiken när det gäller vaccinationsstrategier för att främja hälsosamt åldrande.