Effektiviteten av en självstyrd mobiltelefonapplikation för att förbättra hur vi ser oss själva och våra kroppar

Procedur:

Deltagarna börjar med att läsa deltagarinformationsbladet (PIS) online. När de har angett samtycke på samtyckesformuläret online kommer deltagarna att fortsätta att fylla i en uppsättning frågeformulär på en onlineundersökningsplattform (Qualtrics) för att erhålla grundbetyg. Onlineenkäten består av fyra mått på kroppsuppfattning, kroppsuppfattningsriskfaktorer och självmedkänsla. Deltagarna kommer också att rapportera demografisk information som kön och ålder.

Därefter kommer deltagarna att ladda ner telefonapplikationen och guidas för att navigera i applikationen. Telefonapplikationen för programmen i denna studie tillhandahålls av Intellect Pte Ltd, ett Singaporeanskt teknologistart-up-företag som samarbetar med handledaren för detta projekt (OS). Alla deltagare kommer att randomiseras till ett av två villkor - intervention eller aktiv väntelista - med hjälp av enkla randomiseringsprocedurer. Deltagare i interventionstillståndet kommer att delta i 9 dagars kroppsuppfattningsprogram, medan deltagare i det aktiva väntelistans kontrollvillkor kommer att delta i 9 dagars samarbetsinlärningsprogram. I båda programmen kommer deltagarna att engagera sig i innehållsinlärning och korta aktiviteter dagligen på telefonapplikationen. Den förväntade tid deltagarna kommer att spendera på varje program är jämförbar, ungefär mindre än fem minuter per dag.

Deltagarna kommer att bli ombedda att fylla i samma uppsättning online-enkäter omedelbart efter att programmet har slutförts (åtgärd efter intervention), och fyra veckor efter att programmet slutförts (uppföljningsåtgärd). Feedbackenkäten kommer att administreras endast efter intervention. Deltagarna kommer att få antingen kurspoäng eller en liten ersättning efter att ha slutfört programmet och frågeformuläret efter interventionen och vid fyra veckors uppföljning.

I slutet av den sex veckorna datainsamlingsperioden kommer alla deltagare att informeras om syftet med studien. Deltagare i det aktiva väntelistans kontrollvillkor kommer att ges tillgång till kroppsbildsprogrammet.

Utfallsmått:

Mått på kroppsbilden:

Body Image Ideals Questionnaire (BIQ) är en skala med 22 punkter som bedömer kroppsuppfattning-tillfredsställelse-missnöje genom att mäta graden av överensstämmelse eller diskrepans hos ens upplevda och idealiserade fysiska egenskaper. På en skala från 0 (Exakt som jag är) till 3 (Väldigt olik mig) betygsätter deltagarna graden av att de liknar sitt fysiska ideal på 11 fysiska attribut. Därefter bedömer deltagarna vikten av att de uppnår sitt ideal för varje fysisk egenskap. Korsprodukterna av avvikelsen och viktvärderingarna för varje fysiskt attribut kommer att erhållas och en sammansatt BIQ-poäng kommer att beräknas. Högre poäng indikerar en större skillnad mellan ens upplevda och idealiska fysiska egenskaper, vilket tyder på högre nivåer av kroppsmissnöje. BIQ har god inre konsistens, med Cronbachs α på 0,81 för män och 0,76 för kvinnor.

Body Appreciation Scale-2 (BAS-2) är en skala med 10 punkter som bedömer individers positiva attityder till sin kropp. Objekten poängsätts på en skala från 1 (Aldrig) till 5 (Alltid). Poäng för alla objekt är medelvärde med högre poäng som indikerar större kroppsuppskattning. BAS-2 har utmärkt inre konsistens, med Cronbachs α på 0,96 för män och 0,97 för kvinnor.

Riskfaktormått:

Sociokulturella attityder till utseende Questionnaire-4 Revised (SATAQ-4R) mäter internaliseringsideal och utseenderelaterade sociokulturella påtryckningar. De sju underskalorna består av 31 poster för kvinnor och 28 poster för män på en skala från 1 (håller definitivt inte med) till 5 (Håller definitivt med). Högre poäng på varje delskala indikerar högre nivåer av internalisering och sociokulturellt tryck. Den interna konsistensen av underskalorna är god, med Cronbachs α på 0,82 eller högre i ett urval av universitetskvinnor och Cronbachs α på 0,75 eller högre i ett urval av universitetsmän.

Mått på självmedkänsla:

Self-Compassion Scale-Short Form (SCS-SF) är en skala med 12 punkter som mäter självmedkänsla på sex underskalor. Varje objekt får poäng från 1 (nästan aldrig) till 5 (nästan alltid). Ett totalt självmedkänslaspoäng är ett stort medelvärde av alla sex subskalemedel, med högre poäng som indikerar högre nivåer av självmedkänsla. Skalans inre konsistens är utmärkt, med Cronbachs α på 0,86.

Feedback frågeformulär:

App Engagement Scale är en 7-punktsskala som mäter deltagarnas engagemang på telefonansökningsformuläret 1 (Håller definitivt inte med) till 5 (Håller definitivt). En totalpoäng erhålls genom att lägga till poäng från varje objekt. Skalans inre tillförlitlighet är god, med Cronbachs α på 0,84.

Effektanalys och provstorlek:

De flesta studier som undersökte mobil- och internetbaserade program för kroppsbild och ätstörningar rapporterade interventionseffekter av små till måttliga effektstorlekar. Med hjälp av G*power, en liten effektstorlek på Cohens f = 0,1 och alfa = 0,05, krävs en uppskattad urvalsstorlek på 214 deltagare för att uppnå en styrka på minst 0,90. Med hänsyn till en potentiell avgångsgrad på 30 % i appbaserade interventioner krävs 280 deltagare.

Statistiska analyser:

Statistiska analyser kommer att göras med SPSS version 26.0. All analys kommer att utföras med tvåsidigt test med en signifikansnivå vid p < 0,05.

Data kommer först att inspekteras visuellt med hjälp av scatterplots, histogram och boxplots för att undersöka distributionen av data och identifiera betydande extremvärden. Data längre än tre standardavvikelser från medelvärdet kommer att identifieras som signifikanta extremvärden. Ytterligare analyser kommer att genomföras med och utan extremvärden för att avgöra om extremvärden påverkar resultaten väsentligt. Om extremvärden påverkar resultaten avsevärt kommer de att hanteras med Winsorizing-metoden, där extremvärden kommer att ersättas med den näst närmaste icke-avvikande datapunkten.

En enkelriktad variansanalys (ANOVA) kommer att undersöka baslinjeskillnader mellan de två tillstånden på alla demografiska och beroende variabler. Om inga signifikanta skillnader observeras vid baslinjen mellan de två tillstånden, kommer tvåvägs 2 (tillstånd) X 3 (tid) blandade faktoriella upprepade åtgärder ANOVA att utföras för att avgöra om det finns signifikanta förändringar över tiden i interventionen och den aktiva väntelistan kontrollförhållanden. Alla signifikanta interaktionstermer (tillstånd x tid) kommer att undersökas med hjälp av enkel lutningsanalys. Tester av statistiska antaganden som Mauchlys Test of Sphericity och Levenes test för homogenitet av varianser kommer att utföras före huvudanalyserna.

Om betydande skillnader observeras vid baslinjen mellan de två tillstånden, kommer analys av kovarians (ANCOVA) att utföras, med kontroll av baslinjevärden. Tester av statistiska antaganden för ANCOVA såsom oberoende mellan kovariat och oberoende variabel (tillstånd), och homogenitet av regressionslutningar kommer att utföras.

För båda analyserna, om deltagarna i interventionstillståndet förbättrades avsevärt på resultatmåtten efter interventionen och uppföljningen jämfört med deltagarna i det aktiva väntelistans kontrolltillstånd, ger det bevis för att interventionen är effektiv för att förbättra kroppsbilden och självbilden -medkänsla hos universitetsstudenter.

Intent-to-treat-analys kommer att utföras för att ta itu med förlusten av deltagarnas data på grund av förslitning, genom att överföra deltagarnas senast rapporterade poäng. Analyser med envägs ANOVA på demografiska och beroende variabler kommer att göras för att avgöra om det finns några signifikanta skillnader mellan deltagare som hoppade av och deltagare som inte gjorde det. Alla signifikanta skillnader som upptäcks kan informera om attrition-relaterade fördomar i studien.