Individuellt riktad neuromodulering för kontaminationsbaserad OCD

Symtomen på tvångssyndrom (OCD) verkar kopplade till dysfunktion i en kortiko-striato-thalamo-kortikal krets. Tvångstankar och tvångshandlingar varierar dock mycket mellan OCD-patienter, vilket tyder på att andra symtomspecifika hjärnnätverk kan åtfölja denna kärndefekt. Att identifiera sådana nätverk kan leda till personliga behandlingar, förbättringar av nuvarande "one size fits all"-metoder.

Faktoranalyser har hittat distinkta symptomdimensioner vid OCD, men de neurala systemen som är specifika för dessa dimensioner är fortfarande oklara. Med hjälp av en ny, datadriven strategi på individuell nivå för magnetisk resonansavbildning i vilotillstånd (fcMRI), har utredarna visat att ökad anslutning mellan höger mediala frontal gyrus (R MFG) och hjärnregioner inom det ventrala uppmärksamhetsnätverket ( VAN) - regioner som är kritiska för att omorientera uppmärksamheten som svar på relevanta externa stimuli - förutspådde specifikt svårighetsgraden av symtomen för kontaminering/tvättning (CONTAM), och försvagning av denna hyperkoppling efter behandling var associerad med förbättring av CONTAM-symtom. Baserat på dessa fynd antar utredarna att minskad R MFG-VAN-anslutning via transkaniell magnetisk stimulering (TMS) kommer att normalisera uppmärksamhetsomvandling och minska CONTAM-symtom hos individer med kontaminationsbaserad OCD.

Utredarna föreslår ett tvåfasprogram för att undersöka R MFG-riktad TMS som en potentiell intervention för kontaminationsbaserad OCD. Först, i den aktuella studien kommer utredarna att bestämma det optimala TMS-paradigmet för att minska R MFG-VAN-anslutning genom att administrera kontinuerlig, intermittent och sham theta burst-stimulering (cTBS, iTBS, sham) till individer med kontamineringsbaserad OCD med hjälp av en ny individuellt tillvägagångssätt för att inrikta sig på området R MFG som är starkast korrelerad med VAN baserat på varje deltagares anslutningsdata före behandling. För det andra kommer utredarna att använda TMS-metoden som identifierats i denna studie för att testa kopplingarna mellan minskad R MFG-VAN-anslutning, minskad VAN-aktivering under uppmärksamhetsomorientering och minskade CONTAM-symtom i en framtida studie med ett större urval av OCD-individer med CONTAM.