Individueel gerichte neuromodulatie voor op besmetting gebaseerde OCD

De symptomen van een obsessief-compulsieve stoornis (OCD) lijken verband te houden met disfunctie in een cortico-striato-thalamo-corticaal circuit. Obsessies en dwanghandelingen lopen echter sterk uiteen bij OCS-patiënten, wat suggereert dat andere symptoomspecifieke hersennetwerken dit kerndefect kunnen vergezellen. Het identificeren van dergelijke netwerken zou kunnen leiden tot gepersonaliseerde behandelingen, een verbetering van de huidige "one size fits all"-benaderingen.

Factoranalyses hebben verschillende symptoomdimensies bij OCS gevonden, maar de neurale systemen die specifiek zijn voor deze dimensies blijven onduidelijk. Met behulp van een nieuwe, gegevensgestuurde benadering op individueel niveau van functionele connectiviteit in rusttoestand, magnetische resonantiebeeldvorming (fcMRI), hebben de onderzoekers aangetoond dat de connectiviteit tussen de rechter mediale frontale gyrus (R MFG) en hersengebieden binnen het ventrale aandachtsnetwerk ( VAN) - regio's die cruciaal zijn voor het heroriënteren van de aandacht als reactie op relevante externe prikkels - voorspelden specifiek de ernst van symptomen van besmetting/wassen (CONTAM), en verzwakking van deze hyperconnectiviteit na behandeling ging gepaard met verbetering van CONTAM-symptomen. Op basis van deze bevindingen veronderstellen de onderzoekers dat het verminderen van de R MFG-VAN-connectiviteit via transcaniale magnetische stimulatie (TMS) de heroriëntatie van de aandacht zal normaliseren en CONTAM-symptomen zal verminderen bij personen met op besmetting gebaseerde OCS.

De onderzoekers stellen een tweefasenprogramma voor om R MFG-gerichte TMS te onderzoeken als een mogelijke interventie voor op besmetting gebaseerde OCS. Ten eerste zullen de onderzoekers in de huidige studie het optimale TMS-paradigma bepalen om de R MFG-VAN-connectiviteit te verminderen door continue, intermitterende en schijn-thèta-burst-stimulatie (cTBS, iTBS, schijnvertoning) toe te dienen aan personen met op besmetting gebaseerde OCS met behulp van een nieuwe benadering op individueel niveau om zich te richten op het gebied van R MFG dat het sterkst gecorreleerd is met VAN op basis van de connectiviteitsgegevens van elke deelnemer vóór de behandeling. Ten tweede zullen de onderzoekers de TMS-benadering gebruiken die in deze studie is geïdentificeerd om de verbanden tussen verminderde R MFG-VAN-connectiviteit, verminderde VAN-activering tijdens aandachtsheroriëntatie en verminderde CONTAM-symptomen te testen in een toekomstige studie met een grotere steekproef van OCS-individuen met CONTAM.