Neuromodulação direcionada individualmente para TOC baseado em contaminação

Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) aparecem ligados à disfunção de um circuito cortico-estriato-tálamo-cortical. No entanto, as obsessões e compulsões variam amplamente entre os pacientes com TOC, sugerindo que outras redes cerebrais específicas de sintomas podem acompanhar esse defeito central. A identificação dessas redes pode levar a tratamentos personalizados, aprimorando as abordagens atuais de "tamanho único".

Análises fatoriais encontraram dimensões distintas de sintomas no TOC, mas os sistemas neurais específicos para essas dimensões permanecem obscuros. Usando uma nova abordagem de nível individual, baseada em dados, para imagens de ressonância magnética de conectividade funcional em estado de repouso (fcMRI), os pesquisadores mostraram que o aumento da conectividade entre o giro frontal medial direito (R MFG) e as regiões cerebrais dentro da rede de atenção ventral ( VAN) - regiões críticas para reorientar a atenção em resposta a estímulos externos relevantes - previu especificamente a gravidade dos sintomas de contaminação/lavagem (CONTAM), e a atenuação dessa hiperconectividade após o tratamento foi associada à melhora dos sintomas de CONTAM. Com base nesses achados, os pesquisadores levantam a hipótese de que diminuir a conectividade R MFG-VAN por meio da estimulação magnética transcanial (TMS) normalizará a reorientação atencional e reduzirá os sintomas de CONTAM em indivíduos com TOC baseado em contaminação.

Os pesquisadores propõem um programa de duas fases para investigar o TMS direcionado ao R MFG como uma intervenção potencial para o TOC baseado em contaminação. Primeiro, no estudo atual, os investigadores determinarão o paradigma ideal de TMS para diminuir a conectividade R MFG-VAN, administrando estimulação contínua, intermitente e simulação de explosão theta (cTBS, iTBS, simulação) a indivíduos com TOC baseado em contaminação usando um novo abordagem de nível individual para atingir a área de R MFG mais fortemente correlacionada com VAN com base nos dados de conectividade pré-tratamento de cada participante. Em segundo lugar, os investigadores usarão a abordagem TMS identificada neste estudo para testar as ligações entre conectividade R MFG-VAN reduzida, ativação VAN reduzida durante a reorientação atencional e sintomas de CONTAM reduzidos em um estudo futuro usando uma amostra maior de indivíduos com TOC com CONTAM.