Individuell gezielte Neuromodulation für kontaminationsbasierte OCD

Die Symptome einer Zwangsstörung (OCD) scheinen mit einer Dysfunktion in einem kortiko-striato-thalamo-kortikalen Kreislauf verbunden zu sein. Zwangsgedanken und Zwänge variieren jedoch stark zwischen OCD-Patienten, was darauf hindeutet, dass andere symptomspezifische Gehirnnetzwerke diesen Kerndefekt begleiten können. Die Identifizierung solcher Netzwerke könnte zu personalisierten Behandlungen führen und die derzeitigen „Einheitsgrößen“-Ansätze verbessern.

Faktorenanalysen haben unterschiedliche Symptomdimensionen bei Zwangsstörungen gefunden, aber die für diese Dimensionen spezifischen neuronalen Systeme bleiben unklar. Unter Verwendung eines neuartigen, datengesteuerten Ansatzes auf individueller Ebene zur Magnetresonanztomographie (fcMRI) der funktionellen Konnektivität im Ruhezustand haben die Forscher gezeigt, dass eine erhöhte Konnektivität zwischen dem rechten medialen Frontalgyrus (R MFG) und Gehirnregionen innerhalb des ventralen Aufmerksamkeitsnetzwerks ( VAN) – Regionen, die für die Neuausrichtung der Aufmerksamkeit als Reaktion auf relevante äußere Reize entscheidend sind – sagten spezifisch die Schwere der Kontaminations-/Waschsymptome (CONTAM) voraus, und die Abschwächung dieser Hyperkonnektivität nach der Behandlung war mit einer Verbesserung der CONTAM-Symptome verbunden. Basierend auf diesen Ergebnissen stellen die Forscher die Hypothese auf, dass die Verringerung der R MFG-VAN-Konnektivität durch transkaniale Magnetstimulation (TMS) die Neuorientierung der Aufmerksamkeit normalisiert und CONTAM-Symptome bei Personen mit kontaminationsbedingter Zwangsstörung reduziert.

Die Forscher schlagen ein zweiphasiges Programm vor, um R MFG-gerichtetes TMS als mögliche Intervention für kontaminationsbedingte OCD zu untersuchen. Zunächst werden die Forscher in der aktuellen Studie das optimale TMS-Paradigma bestimmen, um die R MFG-VAN-Konnektivität zu verringern, indem sie Personen mit kontaminationsbedingter Zwangsstörung eine kontinuierliche, intermittierende und Schein-Theta-Burst-Stimulation (cTBS, iTBS, Schein) verabreichen Ansatz auf individueller Ebene, um auf den Bereich von R MFG abzuzielen, der am stärksten mit VAN korreliert, basierend auf den Konnektivitätsdaten jedes Teilnehmers vor der Behandlung. Zweitens werden die Forscher den in dieser Studie identifizierten TMS-Ansatz verwenden, um die Zusammenhänge zwischen reduzierter R MFG-VAN-Konnektivität, reduzierter VAN-Aktivierung während der Aufmerksamkeitsneuorientierung und reduzierten CONTAM-Symptomen in einer zukünftigen Studie mit einer größeren Stichprobe von OCD-Personen mit CONTAM zu testen.