Dry Needling av M. Obliquus Capitis Inferior på rotationsrörlighet och huvudvärkrelaterade resultatmått i CH.

Experimentell: Dry needling

En enda dry needling session kommer att utföras med försökspersonen liggande i liggande position. En utbildad sjukgymnast kommer att penetrera nålen in i hudytan, fascia, in i muskelvävnaden vid MTrP-platsen för M. Obliquus Capitis Inferior, och kommer att flytta nålen upp och ner för att framkalla lokala rycksvar. , kommer detta att upprepas tills de lokala twitch-svaren är utdöda. Efteråt kommer en roterande muskelenergiteknik att appliceras på den atlantoaxiala nivån.

Övrig: Torr nålning

Dry needling (DN) är en myofascial behandlingsteknik, där en tunn, solid filiform nål förs in direkt i MTrP. Under dry needling kan lokala twitch-responser (LTR) framkallas. Dessa är ofrivilliga sammandragningar av muskelfibrer, leadi

Sham Comparator: Shamnålning

En enda skennålningssession kommer att utföras med försökspersonen liggande i liggande position. En utbildad sjukgymnast kommer att penetrera nålen i hudytan på MTrP-platsen. Fascian och muskelvävnaden kommer inte att penetreras. Efteråt kommer en roterande muskelenergiteknik att appliceras på den atlantoaxiala nivån.

Övrig: Sham Needling

Under skennålning förs en solid, filiform nål in i hudytan vid triggerpunktsplatsen, utan att penetrera fascia och muskelvävnad.

Förändringar i atlantoaxiell rotationsrörlighet efter torrnålning eller skennålning bedömd med flexion-rotationstestet.

Förändringar i atlantoaxiell rotationsrörlighet efter torr nålning eller skennålning kommer att bedömas genom flexionsrotationstestet vid baslinjen, omedelbart efter nålning (DN eller SN); omedelbart efter manuell terapi och 1 vecka efter behandling. Mätningar kommer att registreras med den digitala EasyAngle Goniometer (Meloq).

Förändringen i Atlanto-axiell rotationsrörlighet efter torrnålning kommer att jämföras med förändringen Atlanto-axiell rotationsrörlighet efter skennålning. Atlantoaxiell rotationsrörlighet uttrycks i grader.

Förändringar i huvudvärk smärtintensitet

Förändringar i smärtpoäng efter torrnålning, jämfört med skennålning, bedömd av den numeriska betygsskalan (NRS).

Försökspersonerna kommer att behöva rapportera sina faktiska smärtbesvär på en numerisk betygsskala (NRS) som sträcker sig från 0 (ingen smärta) till 10 (värsta smärtan) vid baslinjen, omedelbart efter torr- eller skennål + manuell terapi och 1 vecka efter interventionen.

Förändringar i nackrelaterad funktionsnedsättning

Förändringar i nackinvaliditetspoäng efter dry needling, jämfört med sham-nålning, kommer att bedömas av Neck Disability Index. Nackhandikappindexet består av 10 frågor, var och en med 6 svarsalternativ med åtföljande poäng som sträcker sig från 0 till 5, vilket gör att totalpoängen för NDI är 50. En poäng mellan 5 och 14 representerar en mild funktionsnedsättning, medan en poäng mellan 15 och 24 tolkas som en måttlig funktionsnedsättning. NDI-poäng på 25 eller högre återspeglar ett allvarligt handikapp. Försökspersonerna måste rapportera sina faktiska funktionsnedsättningsbesvär vid baslinjen, omedelbart efter torr- eller skennålning + manuell terapi och 1 vecka efter interventionen.

Förändringar i huvudvärksrelaterade funktionshinder

Förändringar i huvudvärksinvaliditetspoäng efter dry needling, jämfört med sham needling, kommer att bedömas av Headache Disability Index. Huvudvärkshandikappindexet består av 25 frågor som kan besvaras med ja (4 poäng), ibland (2 poäng) och nej (0 poäng). En totalpoäng på 10-28 anses indikera lindrig funktionsnedsättning; 30-48 är måttlig funktionsnedsättning; 50-68 är allvarlig funktionsnedsättning; 72 eller mer är fullständig funktionsnedsättning. Försökspersonerna måste rapportera sina faktiska funktionsnedsättningsbesvär vid baslinjen, omedelbart efter torr- eller skennålning + manuell terapi och 1 vecka efter interventionen.

Förändringar i global upplevd effekt

Förändringar i Global Perceived Effect-poäng efter dry needling, jämfört med sham-nålning, enligt bedömningen av Global Perceived Effect Scale. Denna skala består av 7 poäng (från 1 (mycket mycket bättre) till 7 (mycket mycket sämre).

Försökspersonerna måste rapportera sin globala upplevda effekt vid baslinjen, omedelbart efter torr- eller skennålning + manuell terapi och 1 vecka efter interventionen.

Förändringar i huvudvärkseffekt.

Förändringar i huvudvärkspåverkan efter dry needling, jämfört med sham-nålning, enligt bedömningen av Headache Impact Test (HIT-6) Försökspersonerna måste rapportera sin huvudvärkeffekt vid baslinjen, omedelbart efter torr- eller skennålning + manuell terapi och 1 vecka efter intervention.

Förändringar i global cervikal rörlighet efter dry needling eller sham needling.

Förändringar i global cervikal rörlighet efter dry needling eller sham needling kommer att bedömas vid baslinjen, omedelbart efter interventionen (needling + manuell terapi) och 1 vecka efter behandlingen. Mätningar kommer att registreras med den digitala EasyAngle Goniometer (Meloq).

Förändringen i global cervikal rörlighet kommer att uttryckas i grader.

Förändring av smärttryckströsklar (PPT)

Förändringar i PPT efter dry needling eller sham needling kommer att bedömas vid baslinjen, omedelbart efter interventionen (needling + manuell terapi) och 1 vecka efter behandlingen. Mätningar kommer att registreras med den digitala handhållna tryckalgometern (Wagner FPX 25 Force Gage). Förändringen i PPT kommer att uttryckas i Newton.

För att standardisera trycket som utredaren utövade, stabiliserade samma utredare alltid sin handled med sin andra hand. PPT-bedömningen gjordes två gånger med 30 sekunders paus mellan varje applicering och trycket ökades med 1N/s tills patienten rapporterade trycket som obehagligt. Detta tryck togs som PPT uttryckt i Newton (N); och genomsnittet kommer att tas av de tre mätningarna på ryggradsprocessen av C2 och den övre trapezmuskeln.

Förändringar i ledpositionsfel

Förändringar i ledpositionsfel efter dry needling eller sham needling kommer att bedömas vid baslinjen, omedelbart efter interventionen (needling + manuell terapi) och 1 vecka efter behandlingen. Mätningar kommer att registreras med den digitala Motion Guidance Laser.

Cervical Joint Position Error (JPE) Test är ett mätverktyg som används för att kliniskt bedöma en individs cervicocefaliska proprioceptionsförmåga. Cervicocephalic proprioception beskriver ens känsla av position av huvud och nacke i rymden. Cervical JPE-testet mäter förmågan hos en patient med ögonbindel att exakt förflytta sin huvudposition tillbaka till en förutbestämd neutral punkt efter rörelse i livmoderhalsen.

Motorisk kontroll av halsryggraden (kraniocervikalt flexionstest)

Craniocervical flexion test (CCFT) är ett kliniskt test av neuromotorisk kontroll inklusive aktivering och uthållighet av de djupa flexorerna i halsryggraden. Detta test innebär att försökspersonen utför en "ja"-liknande nick, vilket är den anatomiska verkan av de djupa cervikala flexorerna, mot en tryckbiofeedback.

Två delpoäng kommer att användas: för prestation och för uthållighet av de djupa cervikala flexorerna.

Psykosocial huvudvärk relaterade parametrar: central sensibilisering, smärtkatastroferande, smärthantering och smärtrelaterad rädsla.

Psykosocialt relaterade parametrar: Central Sensibilization Index (CSI) + Pain Catastrophizing Scale (PCS) + Pain Coping Strategies (PCI) + Pain Related Fear: Tampa Scale of Kinesiophobia (TSK)