- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06231355
Liposomal vs. konventionell bupivakain för smärtkontroll
Effekten av liposomalt bupivakain kontra konventionellt bupivakain för smärtkontroll hos patienter som genomgår laparoskopisk radikal nefrektomi: en randomiserad pilotprövning
Målet med denna pilotstudie är att testa hypotesen att liposomalt bupivakain förlänger varaktigheten av paravertebral blockering hos patienter som genomgår radikal nefrektomi, vilket uppnår förbättrad analgesi jämfört med konventionell bupivakain. Huvudfrågorna som den syftar till att besvara är:
- Area under kurva av smärta NRS poäng från 12 till 72 timmar efter operationen.
- Kumulativ opioidkonsumtion under perioden 12 till 72 timmar efter operationen.
Studieöversikt
Status
Detaljerad beskrivning
Slumptal kommer att genereras av en oberoende biostatistiker i förhållandet 1:1, förseglas i sekventiellt numrerade ogenomskinliga kuvert och lagras av en studiekoordinator. Endast narkosläkare som utför paravertebral blockering känner till grupptilldelning men är inte involverade i andra delar av försöket. Patienter, andra vårdteammedlemmar och utredare för datainsamling och resultatbedömning maskeras från gruppuppgifter.
Paravertebral blockering kommer att utföras med antingen liposomalt bupivakain eller vanligt bupivakain. Effekten av nervblockad kommer att bedömas var 5:e minut efter lokalbedövningsinjektion. Vi kommer att utvärdera smärtans svårighetsgrad, opioidkonsumtion och förekomsten av biverkningar vid följande tidpunkter, dvs. slutet av operationen, 30 minuter efter operationen och 2, 6, 12, 24, 36, 48, 60 och 72 timmar efter operationen . Dessutom kommer förekomsten av komplikationer, kvaliteten på återhämtningen och subjektiv sömnkvalitet att bedömas under sjukhusvistelse efter operation.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Xu Zhenzhen, MD
- Telefonnummer: +8618811591915
- E-post: zjxvzhenzhen@126.com
Studieorter
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100034
- Rekrytering
- Peking University First Hospital
-
Kontakt:
- Dong-Xin Wang, MD, PhD
- Telefonnummer: +8613910731903
- E-post: wangdongxin@hotmail.com
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder mellan 18 och 70 år.
- Planerad för laparoskopisk assisterad unilateral radikal nefrektomi.
- Gå med på att genomgå regional nervblockad och få patientkontrollerad intravenös analgesi efter operation.
Exklusions kriterier:
- Njurcancer med venös tromb av grad II eller högre, eller fall som kan övergå till öppen operation.
- Kroppsmassaindex ≥30 kg/m² eller ≤15 kg/m².
- Allvarlig njurdysfunktion (serumkreatinin >442 μmol/L eller kräver njurersättningsterapi), allvarlig leverdysfunktion (Child-Pugh klass C) eller ASA klass ≥IV.
- Kontraindikationer för djupa nervblockader, inklusive svår ryggradsdeformitet eller historia av ryggradskirurgi, allvarliga koagulationsavvikelser (internationellt normaliserat förhållande [INR] >1,7, aktiverad partiell tromboplastintid [APTT] >4 sekunder över det normala, trombocytantal <80 × 10⁹/L ), trauma eller infektion vid det planerade punkteringsstället, eller svår ryggsmärta i ländryggen.
- Kroniskt opioidberoende och långvarig användning av olika analgetika i mer än 3 månader.
- Preoperativ oförmåga att kommunicera på grund av svår demens, språkbarriärer eller sjukdomar i slutstadiet.
- Preoperativ samtidiga sjukdomar i centrala nervsystemet och/eller perifera nervsystemet.
- Planerad endotrakeal intubation och inläggning på intensiven efter operation.
- Känd allergi mot lokalanestetika.
- Andra tillstånd som bedöms vara olämpliga för provdeltagande av de behandlande kirurgerna eller utredarna.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Lipo-bupivakain
Paravertebral blockering utförs med liposomalt bupivakain.
|
Paravertebral blockering utförs med liposomalt bupivakain.
Andra namn:
|
Aktiv komparator: Bupivakain
Paravertebral blockering utförs med bupivakain.
|
Paravertebral blockering utförs med bupivakain.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Ett sammansatt index för smärtintensitet och opioidkonsumtion (PIOC) mellan 12 och 72 timmar efter operationen
Tidsram: Mellan 12 och 72 timmar efter operationen
|
Det sammansatta indexet för smärtintensitet och opioidkonsumtion (PIOC) kommer att beräknas med användning av arean under curve (AUC) för smärtintensitet och kumulativ opioidkonsumtion mellan 12 och 72 timmar under den postoperativa perioden.
|
Mellan 12 och 72 timmar efter operationen
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Kumulativ opioidkonsumtion inom 72 timmar efter operationen.
Tidsram: Upp till 72 timmar efter operationen
|
Kumulativ opioidkonsumtion inom 72 timmar efter operationen.
|
Upp till 72 timmar efter operationen
|
Dags att debutera efter paravertebralt block
Tidsram: Från slutet av nervblockad till initiering av operation.
|
Definierat som tidsintervall från slutet av nervblocket till uppkomsten av sensoriskt block.
|
Från slutet av nervblockad till initiering av operation.
|
Dags till maximal blockering efter paravertebralt block
Tidsram: Från slutet av nervblockad till initiering av operation.
|
Definierat som tidsintervall från slutet av nervblocket till maximalt block.
|
Från slutet av nervblockad till initiering av operation.
|
Omfattning av paravertebralt block
Tidsram: Från slutet av nervblockad till 72 timmar efter operationen.
|
Definierat som maximal omfattning av blocket.
|
Från slutet av nervblockad till 72 timmar efter operationen.
|
Paravertebralt block-relaterade biverkningar.
Tidsram: Från slutet av nervblockad till initiering av operation.
|
Definierat som varje oförutsägbar, ogynnsam medicinsk händelse som är associerad med paravertebral blockering.
|
Från slutet av nervblockad till initiering av operation.
|
Ett sammansatt index för smärtintensitet och opioidkonsumtion (PIOC) inom 72 timmar efter operationen.
Tidsram: Upp till 72 timmar efter operationen
|
Det sammansatta indexet för smärtintensitet och opioidkonsumtion (PIOC) kommer att beräknas med användning av arean under curve (AUC) för smärtintensitet och kumulativ opioidkonsumtion mellan 0,5 och 72 timmar under den postoperativa perioden.
|
Upp till 72 timmar efter operationen
|
Smärtans intensitet inom 72 timmar efter operationen
Tidsram: Upp till 72 timmar efter operationen
|
Smärtans intensitet kommer att bedömas både i vila och vid rörelse med den numeriska betygsskalan (en 11-gradig skala där 0 = ingen smärta och 10 = den svåraste smärtan) vid 0,5, 2, 6, 12, 24, 36, 48, 60 och 72 timmar efter operationen.
|
Upp till 72 timmar efter operationen
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förekomst av postoperativa komplikationer
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen
|
Komplikationer definieras som nyuppkomna medicinska händelser som bedöms vara skadliga och som kräver terapeutisk intervention.
|
Upp till 30 dagar efter operationen
|
Kvaliteten på återhämtningen
Tidsram: Vid 24 timmar efter operation och utskrivning
|
Kvaliteten på återhämtningen kommer att bedömas med QoR-15 frågeformuläret; poäng varierar från 0 till 150, med högre poäng indikerar bättre kvalitet på återhämtningen.
|
Vid 24 timmar efter operation och utskrivning
|
Varaktighet av postoperativ sjukhusvistelse
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen.
|
Varaktighet av postoperativ sjukhusvistelse
|
Upp till 30 dagar efter operationen.
|
Total kostnad på sjukhus
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen.
|
Total kostnad på sjukhus
|
Upp till 30 dagar efter operationen.
|
Ångest och depression poäng efter operation
Tidsram: 30 dagar efter operationen.
|
Poäng för ångest och depression kommer att bedömas med sjukhusets ångest- och depressionsskala (HADS, poängen varierar från 0 till 21 för antingen ångest eller depression, med högre poäng indikerar svårare ångest och depression).
|
30 dagar efter operationen.
|
Förekomst av smärtkatastroferande
Tidsram: Vid 24 timmar efter operation och utskrivning
|
Smärtkatastrofer kommer att bedömas med smärtkatastroferskalan, skalan från 0 till 52, med högre poäng (>38) som indikerar smärtkatastrofer.
|
Vid 24 timmar efter operation och utskrivning
|
Patienternas tillfredsställelse med smärtbehandling.
Tidsram: Upp till 3 dagar efter operationen.
|
Patienternas tillfredsställelse med smärtbehandling kommer att bedömas med den numeriska betygsskalan (en 11-gradig skala där 0 = den mest missnöjda och 10 = den mest nöjda.
|
Upp till 3 dagar efter operationen.
|
Postoperativ sömnkvalitet
Tidsram: 1 till 3 dagar efter operationen.
|
Postoperativ sömnkvalitet kommer att bedömas med den numeriska betygsskalan, skalan från 0 till 10, med högre poäng som indikerar bättre sömnkvalitet.
|
1 till 3 dagar efter operationen.
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: Dong-Xin Wang, MD, PhD, Peking University First Hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Whitehead AL, Julious SA, Cooper CL, Campbell MJ. Estimating the sample size for a pilot randomised trial to minimise the overall trial sample size for the external pilot and main trial for a continuous outcome variable. Stat Methods Med Res. 2016 Jun;25(3):1057-73. doi: 10.1177/0962280215588241. Epub 2015 Jun 19.
- Chahar P, Cummings KC 3rd. Liposomal bupivacaine: a review of a new bupivacaine formulation. J Pain Res. 2012;5:257-64. doi: 10.2147/JPR.S27894. Epub 2012 Aug 14.
- Mathuram Thiyagarajan U, Bagul A, Nicholson ML. Pain management in laparoscopic donor nephrectomy: a review. Pain Res Treat. 2012;2012:201852. doi: 10.1155/2012/201852. Epub 2012 Oct 23.
- Cummings KC 3rd, Napierkowski DE, Parra-Sanchez I, Kurz A, Dalton JE, Brems JJ, Sessler DI. Effect of dexamethasone on the duration of interscalene nerve blocks with ropivacaine or bupivacaine. Br J Anaesth. 2011 Sep;107(3):446-53. doi: 10.1093/bja/aer159. Epub 2011 Jun 14.
- Bergese SD, Ramamoorthy S, Patou G, Bramlett K, Gorfine SR, Candiotti KA. Efficacy profile of liposome bupivacaine, a novel formulation of bupivacaine for postsurgical analgesia. J Pain Res. 2012;5:107-16. doi: 10.2147/JPR.S30861. Epub 2012 May 1.
- Simpson JC, Bao X, Agarwala A. Pain Management in Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Protocols. Clin Colon Rectal Surg. 2019 Mar;32(2):121-128. doi: 10.1055/s-0038-1676477. Epub 2019 Feb 28.
- Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jan;72(1):7-33. doi: 10.3322/caac.21708. Epub 2022 Jan 12.
- Myles PS, Hunt JO, Nightingale CE, Fletcher H, Beh T, Tanil D, Nagy A, Rubinstein A, Ponsford JL. Development and psychometric testing of a quality of recovery score after general anesthesia and surgery in adults. Anesth Analg. 1999 Jan;88(1):83-90. doi: 10.1097/00000539-199901000-00016.
- Ilfeld BM, Eisenach JC, Gabriel RA. Clinical Effectiveness of Liposomal Bupivacaine Administered by Infiltration or Peripheral Nerve Block to Treat Postoperative Pain. Anesthesiology. 2021 Feb 1;134(2):283-344. doi: 10.1097/ALN.0000000000003630.
- Rice DC, Cata JP, Mena GE, Rodriguez-Restrepo A, Correa AM, Mehran RJ. Posterior Intercostal Nerve Block With Liposomal Bupivacaine: An Alternative to Thoracic Epidural Analgesia. Ann Thorac Surg. 2015 Jun;99(6):1953-60. doi: 10.1016/j.athoracsur.2015.02.074. Epub 2015 Apr 23.
- Hussain N, Brull R, Sheehy B, Essandoh MK, Stahl DL, Weaver TE, Abdallah FW. Perineural Liposomal Bupivacaine Is Not Superior to Nonliposomal Bupivacaine for Peripheral Nerve Block Analgesia. Anesthesiology. 2021 Feb 1;134(2):147-164. doi: 10.1097/ALN.0000000000003651.
- Balkhy HH, Arnsdorf S, Krienbring D, Urban J. Liposome Bupivacaine for Postsurgical Analgesia in Patients Undergoing Robotically Assisted Cardiac Surgery. Innovations (Phila). 2015 Nov-Dec;10(6):416-9. doi: 10.1097/IMI.0000000000000190.
- Malik O, Kaye AD, Kaye A, Belani K, Urman RD. Emerging roles of liposomal bupivacaine in anesthesia practice. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2017 Apr-Jun;33(2):151-156. doi: 10.4103/joacp.JOACP_375_15.
- Ergun M, Berkers AW, van der Jagt MF, Langenhuijsen JF, van Ozdemir-Brunschot D, van der Vliet JA, D'Ancona FC, Warle MC. Components of pain assessment after laparoscopic donor nephrectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Feb;58(2):219-22. doi: 10.1111/aas.12236. Epub 2013 Dec 6.
- Thavaneswaran P, Rudkin GE, Cooter RD, Moyes DG, Perera CL, Maddern GJ. Brief reports: paravertebral block for anesthesia: a systematic review. Anesth Analg. 2010 Jun 1;110(6):1740-4. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181da82c8. Epub 2010 May 6.
- Safa B, Flynn B, McHardy PG, Kiss A, Haslam L, Henry PD, Kaustov L, Choi S. Comparison of the Analgesic Duration of 0.5% Bupivacaine With 1:200,000 Epinephrine Versus 0.5% Ropivacaine Versus 1% Ropivacaine for Low-Volume Ultrasound-Guided Interscalene Brachial Plexus Block: A Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):1129-1137. doi: 10.1213/ANE.0000000000005373.
- Pedoto A, Noel J, Park BJ, Amar D. Liposomal Bupivacaine Versus Bupivacaine Hydrochloride for Intercostal Nerve Blockade in Minimally Invasive Thoracic Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 May;35(5):1393-1398. doi: 10.1053/j.jvca.2020.11.067. Epub 2020 Dec 2.
- NeMoyer RE, Pantin E, Aisner J, Jongco R, Mellender S, Chiricolo A, Moore DF, Langenfeld J. Paravertebral Nerve Block With Liposomal Bupivacaine for Pain Control Following Video-Assisted Thoracoscopic Surgery and Thoracotomy. J Surg Res. 2020 Feb;246:19-25. doi: 10.1016/j.jss.2019.07.093. Epub 2019 Sep 21.
- Dinges HC, Wiesmann T, Otremba B, Wulf H, Eberhart LH, Schubert AK. The analgesic efficacy of liposomal bupivacaine compared with bupivacaine hydrochloride for the prevention of postoperative pain: a systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis. Reg Anesth Pain Med. 2021 Jun;46(6):490-498. doi: 10.1136/rapm-2020-102427. Epub 2021 Apr 9.
- Kohoutova L, Atlas LY, Buchel C, Buhle JT, Geuter S, Jepma M, Koban L, Krishnan A, Lee DH, Lee S, Roy M, Schafer SM, Schmidt L, Wager TD, Woo CW. Individual variability in brain representations of pain. Nat Neurosci. 2022 Jun;25(6):749-759. doi: 10.1038/s41593-022-01081-x. Epub 2022 May 30.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 2023-553
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Analgesi
-
Mansoura UniversityHar inte rekryterat ännu
-
Southeast University, ChinaRekrytering
-
Medical University of South CarolinaRekrytering
-
Southeast University, ChinaRekrytering
-
Huazhong University of Science and TechnologyRekrytering
-
Mansoura UniversityAvslutad
-
University of FloridaMdoloris Medical SystemsAvslutadAnalgesiFörenta staterna
-
Mansoura UniversityAvslutad
-
Cessatech A/SAvslutad
-
Kalyra Pharmaceuticals, Inc.United States Department of Defense; PRA Health SciencesAvslutad
Kliniska prövningar på Utför paravertebral nervblockad med lipo-bupivakain
-
Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth...OkändAnestesi; Reaktion