Kliniska och anatomiska faktorer som påverkar noggrannheten vid fullt guidad implantatplacering.

Efter att ha bedömt uppfyllandet av inklusionskriterierna kommer preoperativ konstråledatortomografi (CBCT) (Newtom, Cefla S.C.) och intraorala digitala avtryck (Trios®, 3Shape Dental Systems, Danmark) att erhållas för varje patient för att uppnå ett digitalt vax -up och en prekirurgisk plan för implantatens exakta position av en enda kalibrerad operatör (RP).

Varje patient kan ha maximalt fyra implantat som ska placeras (ett per kvadrant), i dessa fall kommer varje implantat att placeras med sin egen kirurgiska guide.

Filerna för digital bildbehandling och kommunikation inom medicin (DICOM) kommer att importeras till en programvara för guidad operationsplanering (Codiagnostix, Dental wings) för att utföra en implantatplanering baserad på den digitala vaxningen; i detta steg kommer bedömningen av slemhinnans tjocklek att utföras med STL- och DICOM-filerna överlagrade. Mätningen kommer att tas från crestalbenet till mjukvävnadsytan (mm).

Dessutom kommer en kirurgisk guide att utformas och 3D-skrivas (SprintRay Pro S; SprintRay Inc) med implantatguideharts (SprintRay EU Surgical Guide Clear; SprintRay Inc) av RP för det kirurgiska ingreppet, stödd av hela tandbågen och förstärkt med en stång tvärs över bågen.

Genom guidad kirurgi, tidigare planerad och designad baserat på CBCT-studie och CAD/CAM-skanning, kommer placering av Conelog Progressive-linjeimplantat (Biohorizons Camlog, Iberia) att utföras i överkäken eller underkäken i en enstegsoperation av en operatör med 8 års erfarenhet ( GB).

Implantatplacering kommer att styras helt och en postoperativ CBCT i ECO-läge (35μSv) kommer att tas efter implantatplaceringen för att bedöma den slutliga positionen.

Båda CBCT kommer att justeras (pre-op scan och post-op scan) för att göra beräkningar av en enda utvärderare (AB) inklusive följande: (1) vinkel: vinkelavvikelse mätt i grader; (2) bas: avvikelse vid implantatskuldran i millimeter; (3) spets: avvikelse vid implantatets spets i millimeter; (4) 3D-offset: global avvikelse i 3D-riktningar i millimeter; (5) mesiodistal avvikelse i millimeter: (+) avvikit till den distala riktningen och (-) avvikit till den mesiala riktningen; (6) buklingual avvikelse i millimeter: riktning: (+) avvikit till lingual riktning och (-) avvikt till buckal riktning; och (7) apikokoronal avvikelse i millimeter: riktning: ( +) avvikit i apikala riktningen. och (-) avvikit i den koronala riktningen.