Oral enteral nutrition hos spädbarn med cerebral pares och dysfagi

Experimentell: systemisk terapi+Intermittent Oro-esofageal sondmatning

Alla deltagare fick rutinmässig rehabiliteringsbehandling av professionella rehabiliteringsterapeuter, inklusive träningsterapi, guidad utbildning, psykologisk terapi, akupunktur och massageterapi, för att främja utvecklingen av motorisk och kognitiv funktion, samt för att förbättra den intellektuella utvecklingen. Dessutom erbjöds sväljfunktionsträning, inklusive direkt träning, indirekt träning och kompensatorisk träning. Inom 4 timmar efter intagningen var observationsgruppen tvungen att genomgå nasogastrisk sondborttagning och initierad intermittent oro-esofageal sondmatning för näringsstöd.

Beteende: systemisk terapi

Alla deltagare fick rutinmässig rehabiliteringsbehandling av professionella rehabiliteringsterapeuter, inklusive träningsterapi, guidad utbildning, psykologisk terapi, akupunktur och massageterapi, för att främja utvecklingen av motorisk och kognitiv funktion, samt för att förbättra den intellektuella utvecklingen[. Dessutom tillhandahölls sväljfunktionsträning, inklusive direkt träning, indirekt träning och kompensatorisk träning, enligt följande Mendelsonmanöver: utförs 5 dagar i veckan, två gånger per dag, 5-10 minuter varje gång.

Kylstimulering av svalget: utförs varje dag, två gånger per dag, 3-5 minuter varje gång.

Passiv huvudförlängning: för att sträcka ut den submentala muskeln i 2-3 sekunder, med motstånd uppåt på den nedre kinden minst 5 gånger om dagen och inte mindre än 5 minuter varje gång.

Direktmatningsträning: med mjölkpulver en gång om dagen, 5 dagar i veckan.

Enhet: Intermittent oro-esofageal sondmatning

Först fördes rörets svans in via munnen i den övre delen av matstrupen med ett djup på 18-20 cm, och den yttre delen av röret skulle placeras i vatten utan bubblor som indikerar att röret har lyckats. Därefter injicerades 1 ml vatten långsamt, följt av flytande mat eller vatten med en hastighet av ungefär 50 ml/min genom en spruta ansluten till matningsslangen. Efter utfodring ska sonden långsamt tas bort och matningspositionen ska bibehållas i 30-60 minuter för att förhindra återflöde.

Aktiv komparator: systemisk terapi+Peristent Nasogastrisk sondmatning

Alla deltagare fick rutinmässig rehabiliteringsbehandling av professionella rehabiliteringsterapeuter, inklusive träningsterapi, guidad utbildning, psykologisk terapi, akupunktur och massageterapi, för att främja utvecklingen av motorisk och kognitiv funktion, samt för att förbättra den intellektuella utvecklingen. Dessutom gavs sväljfunktionsträning, inklusive direkt träning, indirekt träning och kompensatorisk träning. Kontrollgruppen fick näringsstöd med ihållande nasogastrisk sondmatning, varav sonden passerade genom näshålan in i magsäcken.

Beteende: systemisk terapi

Alla deltagare fick rutinmässig rehabiliteringsbehandling av professionella rehabiliteringsterapeuter, inklusive träningsterapi, guidad utbildning, psykologisk terapi, akupunktur och massageterapi, för att främja utvecklingen av motorisk och kognitiv funktion, samt för att förbättra den intellektuella utvecklingen[. Dessutom tillhandahölls sväljfunktionsträning, inklusive direkt träning, indirekt träning och kompensatorisk träning, enligt följande Mendelsonmanöver: utförs 5 dagar i veckan, två gånger per dag, 5-10 minuter varje gång.

Kylstimulering av svalget: utförs varje dag, två gånger per dag, 3-5 minuter varje gång.

Passiv huvudförlängning: för att sträcka ut den submentala muskeln i 2-3 sekunder, med motstånd uppåt på den nedre kinden minst 5 gånger om dagen och inte mindre än 5 minuter varje gång.

Direktmatningsträning: med mjölkpulver en gång om dagen, 5 dagar i veckan.

Enhet: Ihållande sondmatning

Efter lyckad intubation sattes röret fast på kinden. Flytande föda matades sedan med spruta i magen och matningen utfördes var 2-3:e timme, med varje måltid som inte översteg 200 ml. Det dagliga intaget var generellt överensstämmande med det för observationsgruppen. Dessutom, efter framgångsrik intubation, sattes röret fast på barnets ansikte och byttes varannan till varannan vecka.

Den orala motoriska bedömningsskalan

Oral Motor Assessment Scale var en pålitlig och exakt våg. Den består av sju föremål som äventyrar oral-motorik. Bedömningen utfördes med barnet i bekvämt stödsittande med huvudet neutralt. Vårdgivaren fick mata barnet med en av följande livsmedel normalt: matas med en sked mjuk mat som yoghurt, en fast föda som kaka eller matas med en flytande mat med ett glas, med/utan sugrör. Bedömningen fokuserade i första hand på utfodring med 5 typer av livsmedel (mos, halvfasta ämnen, fasta ämnen, kex och flytande flaska/kopp). Under hela bedömningen störde undersökaren inte hur vårdgivaren matade barnet utan bara observerade och poängsatte varje punkt i matningsprocessen inklusive tuggning, sugning och sväljning. Varje punkt i den orala motoriska bedömningsskalan tar 30 sekunder att bedömas som passiv (0), subfunktionell (1), semifunktionell (2) och funktionell (3). Slutpoängen var positivt proportionell mot sväljfunktionen.

Hemoglobin

Undersökningen av hemoglobinnivåerna kommer att utföras genom ett fullständigt blodvärde (CBC)-test.

Totalt protein

Undersökningen av totala proteinnivåer kommer att utföras genom ett fullständigt blodvärde (CBC)-test.

Albumin

Undersökningen av albuminnivåerna kommer att utföras genom ett fullständigt blodvärde (CBC)-test.

Prealbumin

Undersökningen av prealbuminnivåerna kommer att utföras genom ett fullständigt blodprov (CBC).

kroppsvikt

kroppsvikten bedömdes med viktskala

Penetration-Aspirationsskala

Penetration-Aspiration Scale är en 8-gradig skala som mäter utvalda aspekter av luftvägspenetration och aspiration. Poängen bestäms i första hand av det djup till vilket material passerar i luftvägarna och om material som kommer in i luftvägarna stöts ut. Poängen var negativa korrelerade med sväljfunktionen

Funktionell oral intagsvåg för spädbarn

Den funktionella orala intagsskalan för spädbarn användes också för att bedöma spädbarns matnings- och sväljförmåga. The Functional Oral Intake Scale for Infants gav ett systematiskt ramverk för att utvärdera ett spädbarns nivå av oralt intag. Minsta värden är 0 och maximala värden är 7, och högre poäng betyder bättre resultat, bättre sväljförmåga.

Lunginflammation

Antalet fall av lunginflammation i de två grupperna registrerades vid inläggning respektive efter behandling. Kriterierna för lunginflammation är: förekomst av luftvägsinfektionssymptom som hosta, sputum, feber och bekräftelse av inflammatoriska manifestationer

Utfodringsmängd

Volymen av alla näringsämnen som de pediatriska patienterna fått genom sondmatning samma dag skulle registreras, exklusive vatten, enhet: milliliter.