SPI och Remifentanil i Skull Pin Fixation

Fyrtio patienter inkluderades, och alla patienter använde total intravenös anestesi (remifentanil-propofolbaserad total intravenös analgesi) som induktion och underhåll av anestesi. Enligt preliminära data från denna avdelning använde patienter som genomgick intrakraniell kirurgi för fixering av skallstift remifentanil 5,0-6,0 ng/ml, medan hemodynamiken är relativt stabil. Därför, när denna plan implementeras, måste patienten vara under samma djup av anestesi (övervakad med elektroencefalografi, bibehålla ett värde på 40-60), börja först med remifentanil 5,0 ng/ml och använda upp- och nedmetoden som justera 0,5 ng/ml koncentration av remifentanil varje gång. Otillräcklig antinociception (Surgical Pleth Index (SPI) > 80 och hyperdynamik (ökad hjärtfrekvens (HR) och medelblodtryck (MBP) över 20 % av baslinjen eller HR>100bpm och arteriellt blodtryck (ABP)>180/100mmHg)) definieras som misslyckande, därför ökar vi remifentanil med 0,5 ng/ml; annars anses inställningen vara framgångsrik utan ovannämnda situationer.

Datainsamling: hjärtfrekvens, medelblodtryck, kirurgiskt plethindex, bispektralt index, pulstrycksvarians, systoliskt tryckvarians, koncentrationer av propofol och remifentanil före 2 minuter, under, 5 och 15 minuter av skallstiftsfixering registrerades och analyserades.