子宫内膜异位症患者生育力保存期间的卵巢阻断 (PFENDO)

子宫内膜异位症是一种常见病症，影响十分之一的育龄妇女，并导致约 40% 的不孕症病例。

子宫内膜异位症对生育能力的影响现已得到明确证明，使其成为保留生育能力的医学指征。

如今，地诺孕素已成为治疗手段中的关键元素，有助于缓解疼痛症状、减少子宫内膜异位症病变并改善患者的生活质量。

通过创造低雌激素和高孕激素的环境，每日剂量2mg的地诺孕素不仅可以使子宫内膜异位病变的子宫内膜组织萎缩，而且可以抑制排卵，使其可以用作卵巢刺激的辅助治疗。

目前，在卵巢刺激过程中，卵母细胞自我保护常用的方案有 3 种：拮抗剂方案（使用 GnRH 拮抗剂）、激动剂方案（使用 GnRH 激动剂）和 PPOS 方案（使用孕激素，可能是地诺孕素）。 在接受长期地诺孕素治疗的患者中，前 2 个方案需要停止背景治疗，这会带来症状复发和子宫内膜异位症病变进展的风险，而 PPOS 方案则允许在刺激期间继续地诺孕素治疗。

一些研究研究了卵巢刺激期间孕激素对排卵的阻断，发现与常用的方案（拮抗剂或激动剂方案）相比，对收集的卵母细胞数量没有负面影响。 然而，这些研究并不涉及地诺孕素的阻断，地诺孕素是一种孕激素，由于该仿制药于 2019 年获得上市许可，其用途最近得到了扩展。

因此，用地诺孕素刺激卵巢在文献中很少受到关注。 关于这个主题的唯一研究是一项比较地屈孕酮和地诺孕素在体外受精卵巢刺激期间的前瞻性研究。 地诺孕素组收集的成熟卵母细胞数量显着较低，但两组不具有可比性，特别是在 AMH 和 CFA 方面，地诺孕素组显着较低，导致结果难以解释。

因此，鉴于这种治疗在子宫内膜异位症患者的易用性和临床耐受性方面带来的益处，似乎有必要进一步研究地诺孕素阻断对卵巢反应的影响。