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用于非恶性红细胞 (RBC) 疾病的 Allo-HCT MUD:镰状细胞、Thal 和 DBA:降低强度调节、Co-tx MSC

2018年7月9日 更新者:Sandhya Kharbanda、Stanford University

试点研究 MUD HCT:Pts 高风险镰状细胞、其他非恶性红细胞疾病 - 强度降低的准备方案、HAPLO 相同的间充质基质细胞

该项目的主要目的是通过骨髓移植治愈患有高危镰状细胞病和其他红细胞疾病(包括地中海贫血和钻石黑范贫血)的患者。 参加这项研究的患者将是那些缺乏匹配的同胞供体的患者,因此别无选择,只能使用来自国家骨髓供体计划登记处的匹配但无关的骨髓或脐带血进行骨髓移植。 由于使用匹配的无关供体对这些疾病进行骨髓移植有两个主要问题,即植入,或者新骨髓被接受并允许在患者体内生长的过程;和移植物抗宿主病,或新骨髓“排斥”宿主或患者的过程,本研究设计了克服这两个问题的方法,从而使无关供体的移植在植入和移植方面均取得成功就急性和长期的副作用而言是安全的。

为了实现这两个目标,需要做两件重要的事情。 首先,患者将获得三种被认为强度较低的药物,因为不知道它们会导致传统化疗所见的严重器官损伤。 然而,这些药物确实会引起强烈的免疫抑制,因此会导致感染增加。 其次,除了移植无关供体的骨髓外,患者还会移植来自父母骨髓的间充质基质细胞。 间充质基质细胞是成体干细胞,通常存在于骨髓中,被认为可以为血细胞的生长创造合适的背景。 许多动物和人类研究表明,它们可以改善植入。 此外,它们还具有预防移植物抗宿主病的特殊性质,现在甚至被认为可以治疗移植物抗宿主病。 因此,通过在移植前使用降低强度的化疗方案和移植间充质基质细胞,我们希望改善植入,同时降低与使用极高剂量化疗的常规移植相关的严重副作用的可能性。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

6

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Alabama
      • Birmingham、Alabama、美国、35233
        • Children's Hospital of Alabama
    • Minnesota
      • Minneapolis、Minnesota、美国、55455
        • University of Minnesota

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

1年 至 25年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 具有 HLA 相同但无关的供体或 1 个人类白细胞抗原 (HLA) 等位基因不匹配的骨髓或最多 2 个 HLA 抗原不匹配的脐带血 (UCB) 供体的 1-25 岁镰状细胞病 (SCD) 患者具有以下一项或多项:

    • 中风、中枢神经系统 (CNS) 出血或持续超过 24 小时的神经系统事件。
    • 具有反复住院或换血病史的急性胸部综合征。
    • 复发性血管闭塞性疼痛,每年发作 3 次或以上,持续 3 年或以上;或复发性异常勃起。
    • 神经心理功能受损和/或大脑 MRI 扫描异常或经颅多普勒 (TCD) 异常。
    • I 期或 II 期镰状肺病。
    • 镰状肾病(中度或重度蛋白尿或肾小球滤过率 (GFR) 为预计正常值的 30-50%)。
    • 双侧增殖性视网膜病变和至少一只眼睛的严重视力障碍。
    • 多处关节骨坏死,有记录的破坏性变化。
    • 需要长期输血,但在长期输血治疗期间红细胞同种免疫 >2 抗体。
    • 羟基脲 (HU) 治疗失败。
  • 0-21 岁患有输血依赖性 α 或 β 地中海贫血且具有 HLA 相同或 1 个 HLA 等位基因不匹配骨髓或多达 2 个 HLA 不匹配 UCB 供体的患者。
  • 患有 Diamond-Blackfan 贫血的 0-21 岁患者,其具有 HLA 相同或 1 个 HLA 等位基因不匹配的骨髓或多达 2 个 HLA 不匹配的 UCB 供体。 Diamond-Blackfan 贫血患者只有在类固醇治疗失败时才有资格。

排除标准:

  • 患有以下一项或多项的患者:

    • Karnofsky 或 Lansky 表现得分 <70(见附录 I 和 II)。
    • III-IV 期肺部疾病(附录 III)。
    • GFR<30% 预测正常值。
    • 怀孕或哺乳期的女性。
    • 活动性严重感染,患者在进入研究前已接受静脉内抗生素治疗一周。
    • 任何患有艾滋病或 HIV 血清阳性的患者。
    • 进入研究后一年内患有侵袭性曲霉菌感染的任何患者。
    • 在心理上无法进行骨髓移植 (BMT) 并伴有相关的严格隔离或有记录的医疗违规史。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:间充质基质细胞
使用匹配的无关供体的骨髓移植,降低强度调节方案,以及共同移植来自亲本骨髓的间充质基质细胞。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
造血细胞移植 (HCT) 后植入稳定的参与者计数
大体时间:长达 1 年
稳定植入定义为连续 3 天中性粒细胞绝对计数 (ANC) >500 个细胞/µL 且血小板计数 >50,000 且持续一周且未输血;随后通过供体细胞的百分比测量稳定的植入。
长达 1 年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
HCT 后 6 个月的总生存期
大体时间:6个月
总生存期是根据 HCT 后 6 个月存活的参与者数量来报告的。
6个月
HCT 后 1 年的总生存期
大体时间:1年
根据 HCT 后 1 年存活的参与者数量报告总生存期。
1年
HCT 后 6 个月无病生存的参与者计数
大体时间:6个月
无病生存定义为没有潜在疾病而存活。
6个月
HCT 后 1 年无病生存的参与者计数
大体时间:1年
无病生存定义为没有潜在疾病而存活。
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Sandhya Kharbanda, M.D.、Stanford University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2009年3月1日

初级完成 (实际的)

2013年8月1日

研究完成 (实际的)

2013年8月1日

研究注册日期

首次提交

2009年8月12日

首先提交符合 QC 标准的

2009年8月12日

首次发布 (估计)

2009年8月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年8月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年7月9日

最后验证

2018年7月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

骨髓移植的临床试验

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