在前列腺癌复发患者中使用 Triptorelin 22.5mg 评估近距离放射治疗联合或不联合激素治疗疗效的研究 (ANABRAQ)
概念验证多中心、前瞻性、随机化、开放标签-平行组临床试验,以评估使用曲普瑞林 22.5 mg 6 个月制剂的近距离放疗联合或不联合激素治疗对既往接受过放疗的前列腺癌复发患者的疗效
该研究的主要目的是比较近距离放疗与近距离放疗 + 曲普瑞林 22.5 mg(单次注射)对既往接受放疗的前列腺癌复发受试者的疗效。 从治疗开始到 5 年,通过生化无失败生存 (BFFS) 曲线评估疗效。
次要目标包括比较以下内容:接受近距离放疗 + 曲普瑞林 22.5 mg 的受试者与仅接受近距离放疗的受试者的进展时间差异,治疗开始后 5 年时两个治疗组之间的 BFFS 百分比,两个治疗组之间的总生存期,总睾酮两个治疗组之间的变化(从基线访视到 12 个月)和前列腺特异性抗原 (PSA) 水平(从基线访视到治疗 60 个月),生活质量(QoL)改善(西班牙版扩展前列腺癌指数基线评分和其余测量值之间的复合(EPIC)问卷),并比较两个治疗组之间的安全性。
研究概览
详细说明
这是一项概念验证、前瞻性、平行、多中心、随机和开放标签试验,包括在西班牙 11 个中心对所有受试者进行的随访。 研究访问包括纳入访问(访问 1)、治疗管理访问(访问 2)和研究治疗管理后 3 至 60 个月的 9 次随访访问(访问 3 至访问 11)。 在这些访问中执行的所有程序均符合常规临床实践。 受试者被随机分配到两个治疗组中的任何一个(第 1 组:仅近距离放射治疗,或第 2 组:近距离放射治疗 + 曲普瑞林 22.5 mg)。 根据近距离放射治疗剂量率(低剂量率或高剂量率)对随机化进行分层。
第 1 次访问包括人口统计数据的收集、前列腺癌临床细节及其治疗的审查、血液采样(前列腺特异性抗原 (PSA)、睾酮以及血液学和生物化学参数,视情况而定)、QoL 调查问卷的管理和国际前列腺症状评分 (IPSS) 和治疗组分配。 第 2 次访视包括审查资格标准、记录合并用药和不良事件 (AE) 以及研究药物给药。 第 3 至 11 次访问包括 AE 和伴随药物的记录、血液采样以及 QoL 问卷和 IPSS 的管理。
在选择访问(访问 1)之后,所有受试者都被安排进行近距离放射治疗。 那些被随机分配到伴随激素治疗组的受试者在第 2 次访视时接受单剂量曲普瑞林 22.5 mg,选择访视(第 1 次访视)后 2 周,最好是在接受近距离放射治疗前 2 个月。 曲普瑞林给药前一周和给药后两周,受试者被允许接受抗雄激素治疗以抵消睾酮水平的短暂升高。
由于受试者入组缓慢,该研究提前停止。 在 2011 年 11 月 3 日至 2014 年 5 月 26 日期间计划的 86 名可评估受试者中,筛选了 35 名,并随机分配了 32 名。 受试者的缓慢纳入是由于多种因素造成的,其中临床实践发生了变化,导致这些受试者接受近距离放射治疗的替代治疗。 由于受试者数量少,没有进行任何计划的功效分析。 相反,数据分析如下:
- 功效数据和生活质量 (QoL) 结果仅在列表中显示。
- 使用列表和汇总表显示安全信息。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Barcelona、西班牙
- H. de la Santa Creu i Sant Pau
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Barcelona、西班牙
- Fundación IMOR
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Hospitalet de Llobregat、西班牙
- ICO Institut Català d'Oncologia-Hospitalet
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Madrid、西班牙
- H. Ramon y Cajal
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Madrid、西班牙
- H. Sanchinarro
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Málaga、西班牙
- H. Carlos Haya
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Pamplona、西班牙
- Complejo Hospitalario de Navarra
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San Sebastián、西班牙
- Instituto Oncologico
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Santander、西班牙
- H. Universitario Marqués de Valdecilla
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Valencia、西班牙
- IVO Instituto Valenciano de Oncología
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Vigo、西班牙
- H. Do Meixoeiro
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 前列腺癌病史(T1-T2-T3 N0 M0),通过组织病理学证实并最初接受放射治疗。
- 年龄 ≤ 75 岁。
- 由于 Phoenix 标准(最低值 + 2)导致的生化失败和初始前列腺癌的局部复发,通过前列腺活检证实,既没有区域受累也没有远处转移。
- 初始前列腺癌的晚期局部复发。 如果在放疗后超过 18 个月后才出现复发,则为晚期。
- 复发时 PSA < 10 ng/mL。
- 受试者需要接受近距离放射治疗。
- 根据问卷调查的适当排尿功能(IPSS ≤ 20 分)。
合适的骨髓功能,由以下因素决定:
- 血红蛋白 > 10 克/分升。
- 中性粒细胞计数 > 1.5 x 10^9/L。
- 血小板计数 > 100 x 10^9/L。
- 合适的肝功能取决于:血清胆红素 < 1.5 x 正常上限 (UNL),以及丙氨酸转氨酶 (ALT) 或天冬氨酸转氨酶 (AST) < 2.5xUNL。
- 合适的肾功能取决于:血清肌酐 < 1.5 x UNL,或肌酐清除率 ≥ 60 mL/min。
- 受试者必须年满 18 岁。
- 在开始任何与研究相关的程序之前,受试者必须给出他的书面知情同意书(亲自签名并注明日期)。
- 预期寿命 > 5 年。
排除标准:
- 转移性疾病的证据。
- 以前有抗激素癌症的证据。
- 缺乏执行定期跟进的可用性。
- 在过去 12 个月内接受或已经接受黄体生成素释放激素 (LH-RH) 激动剂或拮抗剂的受试者。
- 在过去 4 周内接受过其他激素治疗的受试者,包括拮抗剂、醋酸甲地孕酮、非那雄胺、度他雄胺、任何已知可降低 PSA 水平的草本产品或任何全身性皮质类固醇。
- 先前接受过在纳入后 18 个月内完成的放射治疗的受试者。
- 预先存在心力衰竭(纽约心脏协会 III 级或 IV 级)或入组后 6 个月内发生心肌梗塞的受试者。
- 患有显着共存疾病或活动性感染的受试者。
- 在近距离放射治疗±曲普瑞林治疗前 4 周内接受过试验性治疗的受试者。
- 已知对曲普瑞林、LH-RH、其他 LH-RH 类似激动剂或曲普瑞林 22.5 mg 中的任何赋形剂过敏的受试者。
- 精神状况使他们无法理解本研究的性质、范围和潜在后果的受试者,和/或表现出不合作态度的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:近距离放射治疗 + 曲普瑞林 22.5 mg
近距离放射治疗:低剂量率或高剂量率。
曲普瑞林:单次肌肉注射 (22.5 mg),最好在近距离放射治疗前 2 个月。
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曲普瑞林:单次肌肉注射 (22.5 mg),最好在近距离放射治疗前 2 个月。
近距离放射治疗:低剂量率或高剂量率。
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ACTIVE_COMPARATOR:近距离放射治疗
近距离放射治疗:低剂量率或高剂量率。
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近距离放射治疗:低剂量率或高剂量率。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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生化无失败生存期 (BFFS)
大体时间:长达 5 年
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BFFS 是通过前列腺特异性抗原 (PSA) 与研究前最低点 PSA 相比增加 2 纳克/毫升 (ng/mL) 或更多来确定的,并在 3 周后的随访过程中通过第二个值得到证实或超过 5 年的随访时间。 达到 BFFS 的时间定义为从治疗开始到第一次观察到 PSA 增加 2 ng/mL。 由于该研究提前终止,因此未进行任何分析。 BFFS 的数据按主题列出那些报告生化失败的人。 生化失败的时间(以月为单位)与近距离放射治疗的日期相关。 |
长达 5 年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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进展时间
大体时间:长达 5 年
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进展时间(以月为单位)是从知情同意日期到首次事件发生日期。 进展定义为:全因死亡或疾病进展(定义为 PSA 比试验前最低点 PSA 增加 2 ng/mL,在 3 周或更长时间后通过第二个值进行随访确认,或前列腺癌新的临床复发的诊断(转移、新损伤等))。 由于该研究提前终止,因此未进行任何分析。 对于报告进展的个体,进展时间数据按受试者列出。 |
长达 5 年
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治疗开始后 5 年 BFFS 百分比
大体时间:5年
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如果 PSA 与研究前最低点 PSA 相比增加了 2 ng/mL 或更多,则受试者生化失败,在随访过程中 3 周或更长时间后的第二个值得到确认,或者诊断为在 5 年的随访中,他们的前列腺癌出现了新的临床复发。
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5年
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总生存期
大体时间:5年
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总生存期定义为从诊断(局部复发的活检日期)到因任何原因死亡、最后一次就诊或失访的时间(以月为单位)。
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5年
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在第 3、6 和 12 个月时总血清睾酮水平相对于基线发生变化的参与者人数
大体时间:基线和 3、6 和 12 个月
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在基线(第 1 次访视)和第 3、6 和 12 个月时抽取血样检测血清睾酮。 指示了与正常参数范围相关的总血清睾酮水平相对于基线的变化。 WNR = 在正常范围内,BNR = 低于正常范围,ANR = 高于正常范围。 |
基线和 3、6 和 12 个月
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在 3、6 和 12 个月时总血清 PSA 水平相对于基线发生变化的参与者人数
大体时间:基线和 3、6 和 12 个月
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在基线(访问 1)和第 3、6 和 12 个月时抽取血样用于血清 PSA。 显示了与正常参数范围相关的总血清 PSA 水平相对于基线的变化。 WNR = 在正常范围内,BNR = 低于正常范围,ANR = 高于正常范围。 |
基线和 3、6 和 12 个月
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5 年时生活质量 (QoL) 修改(扩展前列腺癌指数综合 (EPIC) 问卷西班牙文版)从基线的变化
大体时间:基线和 5 年。
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EPIC 评估了前列腺癌及其治疗的疾病特异性方面,包括四个摘要领域(泌尿、肠道、性和激素)。
因子分析支持将泌尿系统总分分为两个不同的失禁和刺激性/梗阻分量表。
此外,每个领域总分都有可测量的功能子量表和干扰子量表组件。
每个 EPIC 项目的响应选项形成一个 Likert 量表,多项目量表分数线性转换为 0-100 量表,分数越高代表健康相关 QoL 越好。
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基线和 5 年。
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合作者和调查者
赞助
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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