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外用 Romidepsin 治疗早期皮肤 T 细胞淋巴瘤

2019年12月14日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

局部 Romidepsin(Depsipeptide)在早期皮肤 T 细胞淋巴瘤中的 I 期研究

背景:

  • 皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL) 是一种罕见的、生长缓慢的皮肤癌。 癌细胞存在于有时会发痒的红色鳞状斑块中。
  • 早期 CTCL 通常采用局部疗法进行治疗,随着时间的推移,局部疗法可能会失效并产生副作用,例如继发性皮肤癌的风险和使用困难。
  • Romidepsin 是一种通过静脉给药的实验性药物,可以改善某些晚期疾病患者的 CTCL。
  • 罗米地辛的局部软膏形式可能有助于治疗早期 CTCL。

目标:

  • 确定可给予早期 CTCL 患者的局部罗米地辛的最高耐受剂量。
  • 评估外用罗米地辛对早期 CTCL 患者的疗效。
  • 确定身体如何处理外用罗米地辛。

合格:

- 18 岁及以上患有早期 CTCL 的患者。

设计:

  • 研究第 1 部分:连续的 3 名患者组接受越来越高浓度的局部罗米地辛治疗,直到找到最高耐受剂量。
  • 研究第 II 部分:将第 I 部分中确定的最高耐受剂量应用于另一组患者的较大皮肤区域。
  • 所有研究参与者每天将研究药物涂抹在皮肤上 3 次,持续 4 周。
  • 在治疗期间,参与者在第 2 周和第 4 周接受病史和身体检查、血液检查、心电图、皮肤活检和皮肤照片的监测。
  • 停止治疗后,参与者在第 6 周和第 8 周返回诊所进行血液检查,并了解研究药物对身体的影响。

研究概览

详细说明

背景:

  • Romidepsin 是一种组蛋白去乙酰化酶抑制剂,在皮肤 T 细胞淋巴瘤 (CTCL) 的晚期输注中已证明其有效性和耐受性。
  • CTCL 的早期阶段通常采用皮肤导向疗法进行治疗,随着时间的推移可能会失去疗效并产生不良反应(即 继发性皮肤癌的风险,使用困难)。
  • 局部形式的罗米地辛可能有助于治疗早期 CTCL。

目标:

  • 主要 - 确定早期 CTCL 局部罗米地辛的最大耐受剂量 (MTD),每周给药 3 次,然后首先增加浓度,然后增加频率,最后超过增加的体表面积。
  • 次要 - 评估局部 romidepsin 处理的皮肤中的组蛋白乙酰化。
  • 次要 - 以试点方式评估局部罗米地辛在早期皮肤 T 细胞淋巴瘤中的临床疗效。
  • 次要 - 对局部治疗患者的罗米地辛血液水平进行药代动力学监测。

合格:

-年龄大于或等于 18 岁且确诊为早期(IA、IB 或 IIA 期)皮肤 T 细胞淋巴瘤的患者。

设计:

  • 三组队列设计用于定义 Aquaphor 软膏中外用罗米地辛的 MTD,最初使用过夜,每周 3 次,持续 4 周,然后首先增加浓度,然后增加频率,最后增加体表面积。
  • 在整个研究过程中将评估皮肤毒性、全身毒性和疾病反应。
  • 该协议第一部分的主要重点是评估局部皮肤毒性,从 0.05% 局部罗米地辛的剂量水平 1 开始,在 25 cm(2) 目标区域 (0.005 mg/cm(2))。 如果耐受,则进展到更高的剂量水平 0.25%(0.025 mg/cm(2);剂量水平 2),然后是 0.5%(0.05 mg/cm(2);剂量水平 3)在 25 cm(2) 目标上的局部罗米地辛区域。 还将监测全身毒性。
  • 迄今为止,我们已经完成了前 4 个剂量水平,尚未确定皮肤 MTD。 为实现这一目标,我们将进行方案的第二部分,将浓度增加到 1%,然后增加每日应用的频率,然后进展到 2% 浓度,然后是 4% 浓度,然后逐渐增加到更大的浓度体表面积。 我们的目标是通过增加药物浓度、应用频率和治疗的体表面积 (BSA) 来更全面地解决全身毒性问题。 我们将在 MTD 上使用外用罗米地辛来增加 BSA(损伤和非损伤皮肤):多处损伤高达 3% BSA(剂量水平 4),多处损伤高达 25% BSA(剂量水平 7A),50% BSA(剂量水平7B),以及 75% 或 > BSA(剂量水平 7C)。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

6

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 100年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:

    1. 患者必须根据皮肤活检,利用基于细胞学、结构学和免疫表型发现的标准组织学标准,对 CTCL 进行病理学确诊。 在具有模棱两可的组织学特征的情况下,可以通过使用克隆性 T 细胞伽马基因重排来验证或确认诊断,如通过 PCR 扩增和 T 细胞受体伽马链基因特异性引物组检测的那样。
    2. 患者必须患有早期 CTCL(TNM 分期系统定义的 IA、IB 或 IIA 期)。
    3. 患者必须:

      1. 年龄大于或等于 18 岁。
      2. 有可评估的疾病。
      3. 具有 ECOG 0-1 的性能状态。
      4. 对早期 CTCL 不进行任何治疗或仅进行局部治疗。 患者必须停止光疗(即 PUVA、UVB)在使用研究药物之前至少持续 2 周。 患者必须停止局部治疗(即 皮质类固醇或氮芥)到指定的目标部位或区域,在使用研究药物之前至少 2 周用研究药物治疗。 (CTCL 的局部治疗可以在协议中继续对非相邻、非目标病灶进行。) 患者可能已接受其他 HDACI 治疗,但必须在使用研究药物前 4 周停止全身治疗。
      5. 能够给予书面知情同意。
      6. 愿意返回国家癌症研究所进行随访。
    4. 有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前和参与研究期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。 如果女性在参与这项研究时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的治疗医生。 罗米地辛对人类胎儿发育的影响尚不清楚。 出于这个原因,并且因为已知 HDAC 抑制剂会致畸,怀孕或哺乳期的患者将被排除在该试验之外。
    5. 实验室价值:

      登记前7天内:中性粒细胞绝对计数大于或等于1000/μL,血小板大于或等于100,000/μL,胆红素(总胆红素和直接胆红素)小于或等于正常上限的1.5倍,AST小于大于或等于正常上限的 3 倍,肌酐小于或等于正常上限的 1.5 倍,或记录的肌酐清除率大于或等于 60mL/min

    6. 心脏检查结果:

注册后 4 周内:ECG [患者不应有 QTc 延长(大于 480 毫秒)和/或节律异常;允许其他心电图变化将由研究者根据与心脏病专家的协商]和超声心动图[证明射血分数正常]自行决定。

排除标准:

  1. 既往或并发的恶性肿瘤未被治愈,但恶性肿瘤已被治愈且在过去 5 年内未复发、非黑色素瘤皮肤癌、低级别宫颈癌和前列腺癌除外。
  2. 当前或既往 CNS 转移。
  3. 4 周内化疗,亚硝基脲类或丝裂霉素 C 为 6 周,UCN-01 为 8 周。
  4. HIV 血清阳性。
  5. 孕妇或哺乳期患者。
  6. 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况。
  7. 在接受罗米地辛软膏治疗前 3 天内使用已知的 CYP3A4 抑制剂。

包容妇女和少数民族:

来自男女和所有种族/族裔群体的受试者如果符合资格标准,则有资格参加本研究。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:非随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
确定外用罗米地辛的最大耐受剂量。

次要结果测量

结果测量
评估局部 romidepsin 治疗皮肤中的组蛋白乙酰化,以试点方式评估局部 romidepsin 在早期 CTCL 中的临床疗效,并对局部 romidepsin 的血液水平进行药代动力学监测。

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Heidi H Kong, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2007年4月21日

研究完成 (实际的)

2012年6月29日

研究注册日期

首次提交

2011年9月30日

首先提交符合 QC 标准的

2011年9月30日

首次发布 (估计)

2011年10月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年12月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2019年12月14日

最后验证

2012年6月29日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

罗米地辛 (FR901228)的临床试验

  • Celgene
    Celgene Corporation
    完全的
    皮肤T细胞淋巴瘤
    美国, 法国, 德国, 波兰, 俄罗斯联邦, 英国
  • National Cancer Institute (NCI)
    完全的
    胃肠道间质瘤 | 复发性成人软组织肉瘤 | III 期成人软组织肉瘤 | IV 期成人软组织肉瘤 | 复发性尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤 | 成人横纹肌肉瘤 | 转移性尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤 | 成人血管肉瘤 | 成人上皮样肉瘤 | 成人骨外骨肉瘤 | 成人纤维肉瘤 | 成人平滑肌肉瘤 | 成人脂肪肉瘤 | 成人恶性间充质瘤 | 成人滑膜肉瘤 | 成人肺泡软体肉瘤 | 成人骨外软骨肉瘤 | 成人恶性纤维组织细胞瘤 | 成人恶性血管外皮细胞瘤 | 成人神经纤维肉瘤
  • National Cancer Institute (NCI)
    终止
    原发性腹膜腔癌 | 复发性卵巢上皮癌
    美国
  • National Cancer Institute (NCI)
    完全的
    未明确的儿童实体瘤,具体方案 | 复发性儿童髓母细胞瘤 | 复发性儿童室管膜瘤 | 儿童慢性粒细胞白血病 | 复发性儿童急性淋巴细胞白血病 | 复发性儿童急性髓性白血病 | 复发性慢性粒细胞白血病 | 难治性慢性淋巴细胞白血病 | 急变期慢性粒细胞白血病 | 儿童脉络丛肿瘤 | 儿童颅咽管瘤 | 儿童 I 级脑膜瘤 | 儿童 II 级脑膜瘤 | 儿童 III 级脑膜瘤 | 儿童高级别脑星形细胞瘤 | 儿童幕下室管膜瘤 | 儿童低级别脑星形细胞瘤 | 儿童幕上室管膜瘤 | 复发性儿童脑干胶质瘤 | 复发性儿童小脑星形细胞瘤 | 复发性儿童脑星形细胞瘤 | 复发性儿童幕上原始神经外胚层肿瘤 | 复发性儿童视觉通路和下丘脑神经胶质瘤 | 儿童中枢神经系统生殖细胞肿瘤 | 儿童脊髓肿瘤
    美国
  • National Institute of Allergy and Infectious Diseases...
    完全的
  • National Cancer Institute (NCI)
    终止
    复发性成人弥漫性大细胞淋巴瘤 | 复发性套细胞淋巴瘤
    美国
  • Southwest Oncology Group
    National Cancer Institute (NCI)
    终止
    膀胱癌 | 肾盂和输尿管移行细胞癌 | 尿道癌
  • National Cancer Institute (NCI)
    完全的
    下咽部 IV 期鳞状细胞癌 | IV 期喉鳞状细胞癌 | 唇和口腔的 IV 期鳞状细胞癌 | IV 期口咽鳞状细胞癌
    美国
  • National Cancer Institute (NCI)
    完全的
    复发性成人急性髓性白血病 | 伴有 11q23 (MLL) 异常的成人急性髓性白血病 | 伴有 Del(5q) 的成人急性髓性白血病 | 成人急性髓性白血病伴 Inv(16)(p13;q22) | 成人急性髓性白血病伴 t(16;16)(p13;q22) | 成人急性髓性白血病伴 t(8;21)(q22;q22) | 成人急性早幼粒细胞白血病 (M3) | 成人急性髓性白血病伴 t(15;17)(q22;q12)
    美国
  • Northwestern University
    Amgen
    终止
    复发性皮肤 T 细胞非霍奇金淋巴瘤 | 复发性蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | III 期皮肤 T 细胞非霍奇金淋巴瘤 | IV 期皮肤 T 细胞非霍奇金淋巴瘤 | I 期皮肤 T 细胞非霍奇金淋巴瘤 | IA 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | IB 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | II 期皮肤 T 细胞非霍奇金淋巴瘤 | IIA 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | IIB 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | IIIA 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | IIIB 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | IVA 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征 | IVB 期蕈样肉芽肿/Sezary 综合征
    美国
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