饮食摄入量变化和头痛发作的影响

头痛是普通人群的常见病，成年女性发病率高于男性。 在可能与疾病的病理生理学有关的不同因素中，吃或喝特定的食物或饮料已被证明是急性发作的触发因素。 特别是陈年奶酪或红酒等食物可能会引发急性偏头痛发作，而过量摄入咖啡因等饮食习惯可能会增加头痛频率。

此外，已经检测到超重/肥胖与偏头痛严重程度之间存在密切关系，即使其他作者表明基线肥胖似乎与预防性治疗的后续难治性无关。

在第一次就诊时，患者将接受全面的临床检查，并测量体重 (BW)、身高 (HT)、血压 (SBP/DBP) 和心率 (HR)。 体重指数 (BMI) 将计算为 BW/HT2，并以 kg/m2 表示。 我们认为 BMI > 25 和 < 30 的超重患者，而坦率地说，BMI > 30 的肥胖患者。 当预防头痛的治疗（通常是钙进入阻滞剂氟桂利嗪 5 毫克/天）将被添加到习惯性饮食方案中时，将对患者进行为期两个月的随访。 在此磨合期结束时，所有患者将被随机归因于以下两种饮食方案之一：脂质含量 < 每日总能量摄入量的 20% 的低脂质饮食和脂质摄入量正常的脂质饮食占每日总能量摄入量的 25-30%。 在这两种饮食中，脂肪摄入量主要由单不饱和脂肪酸（低脂饮食中 14%，正常脂肪饮食中 19%）和饱和脂肪摄入量低（< 8% 的总热量，这是通常推荐的百分比在我们的饮食中）。 患者将接受为期 2 个月的随访，结束时他们将转为替代饮食方案。

在基线和观察期间，患者将每隔一个月在我们部门的头痛门诊就诊。 每次访问时，他们都会得到一张表格，让他们在家填写，总结每月头痛发作的次数、每次头痛的严重程度（从轻度到重度从 0.1 到 3 分级），以及他们服用药物治疗的次数上个月的袭击事件。 伴有剧烈疼痛的头痛发作将被视为得分 > 2.5。 此外，在每次就诊时，患者都会在训练有素的营养师的帮助下填写一份食物问卷，并与 7 天的食物记录进行比较验证 (12)。 数据表示为每天从每种常量营养素中摄入的卡路里百分比和每周中等份量的摄入量。

建议在每次发作时缓解疼痛的主要药物是选择性 5-羟色胺受体激动剂 (triptans)，这是一种无效的偏头痛药物，以及非甾体类抗炎药。

在随机选择的患者亚组中，我们将在基线和节食后进行评估：

1. 在缺血（血流介导的扩张）和硝酸甘油 0.3 mg 后，通过回声描记术在肱动脉水平发现血管功能障碍；
2. 颈动脉水平的内膜中层厚度将通过 b 型回波描记术评估；
3. 通过眼压测量法测量中心压力和脉搏波速度。