Effekter av endringer i diettinntak og hodepineangrep

Hodepine er en vanlig sykdom i befolkningen generelt, som rammer voksne kvinner oftere enn menn. Blant forskjellige faktorer som kan være involvert i sykdommens patofysiologi, har det vist seg å spise eller drikke en bestemt mat eller drikke som en utløser for akutte angrep. Spesielt matvarer som lagret ost eller rødvin kan utløse akutte migreneanfall, og kostholdsvaner som overdreven koffeininntak kan øke hyppigheten av hodepine.

Det er dessuten påvist en nær sammenheng mellom overvekt/fedme og alvorlighetsgrad av migrene, selv om andre forfattere viste at fedme ved baseline ikke ser ut til å være relatert til oppfølgingsmotstand mot forebyggende behandling.

Ved første besøk vil pasientene gjennomgå en fullstendig klinisk undersøkelse og kroppsvekt (BW), høyde (HT), blodtrykk (SBP/DBP) og hjertefrekvens (HR) vil også bli målt. Kroppsmasseindeks (BMI) vil bli beregnet som BW/HT2 og uttrykt i kg/m2. Vi vurderer overvektige pasienter med BMI> 25 og < 30, mens overvektige er de med BMI > 30. Pasienter vil bli fulgt opp i to måneder når behandling for forebygging av hodepine (vanligvis kalsiuminngangsblokkeren flunarizin 5 mg/dag) vil bli lagt til det vanlige kostholdet. Ved slutten av denne innkjøringsperioden vil alle pasienter tilfeldig tilskrives ett av følgende to kostholdsregimer: en lavlipiddiett med et lipidinnhold < 20 % av det totale daglige energiinntaket og en normal lipiddiett med et lipidinntak mellom 25-30 % av det totale daglige energiinntaket. I begge diettene er lipidinntaket stort sett representert av enumettede fettsyrer (14 % i lavlipid- og 19 % i normal lipiddiett) med lavt inntak av mettet fett (< 8 % av de totale kaloriene, som er prosentandelen som vanligvis anbefales i kostholdet vårt). Pasientene vil bli fulgt opp i 2 måneder, hvoretter de vil gå over til det alternative kostholdet.

Ved baseline og i observasjonsperioden vil pasienter bli sett på Hodepinepoliklinikken på vår avdeling med en måneds mellomrom. Ved hvert besøk vil de få utdelt et skjema som skal fylles ut hjemme, som oppsummerer antall månedlige hodepineanfall, alvorlighetsgraden av hver av dem gradert fra 0,1 til 3 fra mild til alvorlig smerte, og hvor mange ganger de har tatt piller for terapien. av angrepene den siste måneden. Hodepineanfall med sterke smerter regnes som de som får en skår > 2,5. Dessuten vil pasienter ved hvert besøk fylle ut et matspørreskjema, validert i forhold til 7-dagers matjournal (12), med hjelp av en godt utdannet kostholdsekspert. Data er uttrykt som daglig prosentvis kaloriinntak fra hvert makronæringsstoff og som det ukentlige antallet av en middels stor porsjon.

Hovedmedisiner som foreslås for smertelindring ved hvert angrep er de selektive serotoninreseptoragonistene (triptaner), som er mislykkede migrenemedisiner, og de ikke-steroide antiinflammatoriske midlene.

I en tilfeldig valgt undergruppe av pasienter vil vi evaluere ved baseline og etter diett:

1. Vaskulær dysfunksjon ved ekkografi på arterie brachialis nivå etter iskemi (Flowmediert dilatasjon) og etter nitroglyserin 0,3 mg;
2. Tykkelsen av intimmedier på halspulsårenivå vil bli evaluert ved b-modusekografi;
3. sentraltrykk og pulsbølgehastighet ved tonometriapplanering.