RCT评价外周血管成形术中远距离缺血预处理的肾脏保护作用

缺血预适应是哺乳动物的一种内源性机制，短暂的缺血和再灌注赋予对随后长时间的缺血性损伤的抵抗力。 首先在犬的心脏中观察到，随后的研究人员注意到远处器官（例如心脏）的短暂缺血。 骨骼肌，诱导关键中枢器官的保护，例如心。 这种远程缺血预处理 (RIPC) 不需要直接干扰目标器官的血液供应。 它可以使用血压袖带诱导产生短暂的上肢缺血和再灌注发作，并同时对许多器官提供保护。 RIPC 可减少主动脉瘤修复、心脏手术和血管成形术后的心肌损伤。 它还可以减少经皮冠状动脉介入治疗后长达六个月的不良缺血事件，这意味着一些中期效果。

迄今为止，局部缺血调节主要应用于心脏，但动物研究表明预处理可以提供肾脏保护。

Fikret 等人在 2012 年的肾脏保护试验中证明了 RIPC 对接受择期冠状动脉造影的高危患者 CIN 的发展具有保护作用。Whittaker 和 Przyklenk 在 2011 年使用接受 ST 急诊血管成形术的患者的数据回顾性地探讨了这一概念抬高心肌梗塞。 最初的试验是一项随机对照试验，检查后处理对心肌缺血的保护作用。 作者回顾性地检查了接受多次冠状动脉球囊充气治疗的研究患者是否比未暴露于这种远程调节的患者具有更好的肾功能。 他们得出结论，预处理组患者接受的造影剂体积比对照组多 25%，并且肾功能没有下降，正如在手术后第 3 天检查肾小球滤过率所证明的那样，与对照组相比肾功能显着下降肾功能。 随着越来越多的患者接受血管内手术，对基于造影剂的手术的需求正在上升，造影剂后肾衰竭的发生率也在上升，据报道死亡率为 34%。 因此，RIPC 在降低肾脏损伤风险方面的潜在用途需要在一项前瞻性研究中进一步调查，而在血管造影中常规接受造影剂给药的 PAD 患者组是一个理想的研究组。