重组人生长激素(rhGH)对胱氨酸增多症肌病的治疗作用
背景:
-(程度)胱氨酸病是一种遗传性疾病。 如果治疗不当,它会导致肌肉萎缩和虚弱以及肾脏受损。 研究人员想了解生长激素 (GH) 是否可以帮助患有胱氨酸病的人。
客观的:
- 了解 GH 治疗是否可以减缓或逆转肌肉萎缩并提高胱氨酸病患者的肌肉力量。
合格:
- 已加入协议 78-HG-0093 的 18 岁及以上人士。
设计:
- 参与者将被送往诊所进行八次 3 4 天的访问,大部分时间相隔四个月。
- 每次访问时,参与者都将进行病史和体格检查,并提供尿液和血液样本。
- 在第 0 个月或第 13 个月,参与者将参加将在第 12 个月或第 25 个月访问时重复的测试:
- 他们将进行眼科检查、医疗咨询以及力量和运动测试。
- 他们将完成问卷调查。
- 他们可能会进行心脏活动和肺功能测试。
- 他们将对他们的手臂和手部肌肉进行超声成像。 他们将躺在磁共振成像机(一个大金属圆柱体)中扫描他们的腿部。 他们将进行 DEXA 骨扫描(两束 X 射线测量身体成分)。 他们还将吞下钡,同时 X 射线成像记录喉部肌肉。
- 在前 12 个月内,参与者将被随机分配接受或不接受 GH。 然后,在第 13 个月,如果他们接受了 GH,他们将在接下来的 12 个月内转换。
- 参与者将每天注射 GH。 他们将学习如何进行注射。
研究概览
详细说明
胱氨酸贮积症是一种常染色体隐性遗传性贮积症,由于氨基酸胱氨酸从细胞溶酶体中的转运缺陷所致。 胱氨酸积累导致大多数器官和组织的细胞功能障碍。 可用的胱氨酸消耗剂半胱胺治疗可以预防或延缓器官损伤,包括肌肉损伤。 然而,在治疗不当的患者中,在生命的第二个十年开始出现进行性空泡性肌病并伴有肌肉萎缩,这会使一些患者显着虚弱。 肌肉活检显示明显的无缘空泡和小环状纤维,但没有肌内膜炎症的证据。 血浆和肌肉肉毒碱缺乏会损害线粒体脂肪酸代谢,也可能会限制肌肉能量的产生。 生长激素 (GH) 可以潜在地对抗胱氨酸病患者的肌肉萎缩。 它通过促进骨骼、结缔组织、内脏、脂肪和肌肉骨骼肌的生长和发育,持续对处于营养不良或分解代谢状态的患者产生合成代谢作用。 GH 的剂量约为 0.006 至 0.1 mg/kg/天,已被证明对治疗 HIV/AIDS 消瘦、肠外营养依赖性短肠综合征、小儿慢性肾病以及成人和小儿 GH 缺乏症是安全有效的。 目前的方案是一项随机(治疗或不治疗)交叉临床试验,以确定 GH(0.03 mg/kg/天)是否有益于胱氨酸病的肌肉萎缩。 患者在 NIH 临床研究中心每 4 个月接受一次检查,为期 2 年。 肌肉质量的变化将作为主要的结果参数,rhGH(Humatrope)将由 Eli Lilly 提供。 HumatropeR(生长激素)目前被 FDA 批准用于:
- 治疗与生长激素 (GH) 缺乏症、特纳综合征、特发性矮小症、SHOX 缺乏症和小于胎龄儿出生后身高未能赶上相关的矮小或生长障碍儿童。
- 治疗患有儿童期或成人期 GH 缺乏症的成人。
研究类型
阶段
- 阶段2
- 阶段1
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
- 年龄 18-70 岁,不限性别
- 白细胞胱氨酸水平证实肾病性胱氨酸病的诊断
- 肌肉受累的证据,例如肌肉量减少、无力或 EMG 结果和/或记录的异常吞咽研究和 PFT 结果
- 能够前往 NIH 临床研究中心进行入学
- 同意的能力
- 符合半胱胺治疗方案
- 当地医疗随访的可用性
纳入标准:
- 无法自行每天进行皮下注射,或无法确定由家庭成员/护理人员为您进行注射。
- 年龄 <18
- 干扰医护人员依从性或沟通的精神疾病或神经系统疾病
- 当前恶性肿瘤或恶性肿瘤病史
- 不受控制的高血压(收缩压 >180 或舒张压 >95)
- 高血糖控制不佳(空腹血糖水平>160)
- 血清肌酐水平 >1.8 mg/dL
- 怀孕
儿童被排除在外是因为剂量和安全性等关键问题可以在成人中得到解答,而且患有胱氨酸病的儿童很少出现肌病症状。 接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者不会被排除在研究之外,因为 GH 对于此类患者不是禁忌症。 接受肾移植的患者未被排除在研究之外,因为 GH 治疗不是此类患者的禁忌症。 登记的患者必须能够前往 NIH,以防在从 NIH 临床研究中心出院后在当地发生不良事件。 其他医疗排除将有助于避免将副作用错误地归因于 rhGH。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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增加肌肉质量并提高肌肉力量
大体时间:12个月
|
12个月
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Galina V Nesterova, M.D.、National Human Genome Research Institute (NHGRI)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Gahl WA, Balog JZ, Kleta R. Nephropathic cystinosis in adults: natural history and effects of oral cysteamine therapy. Ann Intern Med. 2007 Aug 21;147(4):242-50. doi: 10.7326/0003-4819-147-4-200708210-00006.
- Markello TC, Bernardini IM, Gahl WA. Improved renal function in children with cystinosis treated with cysteamine. N Engl J Med. 1993 Apr 22;328(16):1157-62. doi: 10.1056/NEJM199304223281604.
- Nesterova G, Gahl W. Nephropathic cystinosis: late complications of a multisystemic disease. Pediatr Nephrol. 2008 Jun;23(6):863-78. doi: 10.1007/s00467-007-0650-8.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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生长激素的临床试验
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Enovate Biolife Pvt Ltd未知
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Scuola Superiore Sant'Anna di PisaAzienda Ospedaliero, Universitaria Pisana完全的
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Aga Khan UniversityThe Hospital for Sick Children; Grand Challenges Canada完全的