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评估限制心力衰竭肺水肿的新疗法的方法验证研究

2018年10月16日 更新者:GlaxoSmithKline

健康受试者和心力衰竭患者肺水肿和血管通透性的 DCE-MRI 测量评估:评估限制心力衰竭肺水肿的新疗法的方法验证研究

瞬时受体电位香草酸 4 (TRPV4) 通道阻断可能通过重建肺泡间隔屏障来治疗心力衰竭 (HF) 和急性失代偿性心力衰竭 (ADHF) 患者的肺水肿和呼吸困难。 动态对比增强 (DCE) 磁共振成像 (MRI) 是一种成熟的技术,用于评估血管通透性和间质水量的变化。 本研究的目的是确定 DCE-MRI 作为剂量范围和 TRPV4 阻滞剂机制研究证据的新终点的潜在效用。 血管通透性和肺水肿的 DCE-MRI 标志物将在静息时的 HF 受试者(第 2 组)和健康志愿者 (HV)(第 1 组)中进行测量,以确定这两个人群之间是否存在差异。 除此之外,将在 HV 和 HF 受试者中评估运动引起的间质体积和交换率相对于休息的变化。 此外,还将研究 DCE-MRI 检测急性失代偿性心力衰竭 (ADHF)(第 3 组)患者间质肺液变化的能力。 当患者最初因 ADHF 住院时以及随后接受标准护理治疗后,将评估肺水肿的 DCE-MRI 标志物,以确定这种方法是否可以检测到差异。本研究将招募足够数量的受试者,至少有 24 名受试者第 1 组和第 2 组中的受试者(第 1 组:12 个 HV,第 2 组:12 个 HF 受试者)和第 3 组中至少 5 个受试者。对于每个受试者,MRI 数据必须具有足够的质量,以便能够从 2 个会话中进行 DCE-MRI 建模. 对于第 1 组和第 2 组,受试者将进行筛查访问和 3 次 MRI 治疗。 对于第一次扫描,受试者将接受基线程序。 第二次成像会议将在大约一周后进行,以测量受试者的变异性。 第三次成像会议(将在 2 次访问中进行)将在 MRI 扫描之前进行自行车运动挑战,并且这第三次扫描将在第二次成像会议后大约一到三天进行。 对于第 3 组:将在住院期间进行资格筛查。 第 1 节 MRI 将在受试者仍在住院期间进行。 第 2 节将在第一次扫描后的 4 周内进行,届时肺水肿的迹象被认为已解决。 如果受试者的肺水肿在第 2 节未消退,则受试者将不会在第 2 节接受 MRI 扫描,并将在第 2 节后最多 4 周被带回第 3 节进行第二次 MRI。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

41

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Cambridge、英国、CB2 2GG
        • GSK Investigational Site

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 签署知情同意书时年满 18 岁的男性或女性。
  • 体重 >=50 千克 (kg) 且身体质量指数 (BMI) 在 18.0-40.0 范围内 千克/平方米(kg/m^2)(含)。
  • 能够理解并遵守协议要求、说明和协议规定的限制,并愿意参加成像会议。
  • 能够提供书面知情同意书,包括遵守同意书上列出的要求和限制。

心力衰竭组(第 2 组)的纳入标准-已确定诊断为任何病因的轻度至中度心力衰竭,其症状定义为对应于纽约心脏协会 (NYHA) II 级或 III 级。

健康志愿者组(第 1 组)的纳入标准

- 由负责任且经验丰富的医生根据包括病史、简短身体检查、临床实验室检查和心电图 (ECG) 在内的医学评估确定为健康。

ADHF 受试者的纳入标准(第 3 组)

  • 男性受试者或女性受试者的非生殖潜能定义为绝经前女性,有记录的输卵管结扎或子宫切除术,或绝经后定义为 12 个月的自发性闭经 [在有问题的情况下,血液样本同时含有促卵泡激素 (FSH) > 4000 万国际单位 (MIU)/毫升 (mL) 和雌二醇 < 40 皮克 (pg)/mL (< 140 pmol/L) 是确定性的。
  • 签署知情同意书时年满 50 岁
  • 住院治疗急性失代偿性心衰
  • 休息或极少活动时出现呼吸困难
  • 至少存在以下一种迹象:呼吸急促且呼吸频率 >=20 次/分钟或听诊时可听到罗音或爆裂音
  • 大约在过去 48 小时内进行的有肺充血/水肿证据的胸部 X 光检查(如果没有 - 可能需要额外的研究 CXR)
  • 在第一次 MRI 扫描之前至少接受过一次静脉利尿剂治疗
  • 体重 >= 50kg 且 BMI 在 18-40 kg/m^2(含)范围内
  • 能够理解并遵守协议要求、说明和协议规定的限制,并愿意参加成像会议
  • 能够提供书面知情同意书,包括遵守同意书上列出的要求和限制

排除标准:

心力衰竭组的排除标准

  • 需要当前药物治疗或其他治疗的已知原发性肺病史。
  • 足够严重的端坐呼吸以排除在筛选时确定的仰卧扫描。
  • 过去 3 个月内有不稳定型心绞痛。
  • 不受控制的高血压(静息收缩压 (BP) >160 毫米汞柱 (mmHg) 或静息舒张压 >100 mmHg)。
  • 呼吸室内空气时处于缺氧状态(氧饱和度 [SaO2] <88%)。 健康志愿者组和心力衰竭组的排除标准
  • 当前吸烟者,定义为在过去 6 个月内吸烟。
  • MRI 扫描的禁忌症(根据当地 MRI 安全问卷评估),包括但不限于:颅内动脉瘤夹或其他金属物体;未清除的眼眶内金属碎片;起搏器或其他植入式心律管理设备和非 MRI 兼容心脏瓣膜;内耳植入物;和幽闭恐惧症的历史。
  • 在筛选或任何扫描过程中通过阳性尿液人绒毛膜促性腺激素 (HCG) 测试确定的怀孕女性。
  • 滥用药物测试呈阳性,不是由于 GSK 医学监察员和首席研究员 (PI) 确定的当前处方药,以及酒精筛查。
  • 估计肌酐清除率 (Cockcroft-Gault) <60 毫升 (mL)/分钟。

ADHF 受试者的排除标准(第 3 组)

  • 终末期心力衰竭定义为需要左心室辅助装置、主动脉内球囊泵或任何类型的机械支持
  • 慢性或间歇性肾脏支持治疗(血液透析、超滤或腹膜透析)
  • MRI 扫描预约后 1 小时内正在进行或计划进行静脉利尿剂治疗
  • 需要当前药物治疗或其他治疗的已知原发性肺病史
  • 严重程度足以排除仰卧扫描的端坐呼吸(通过使用或不使用氧气的仰卧 15 分钟测试确定)
  • MRI 扫描的禁忌症(根据当地 MRI 安全问卷评估),包括但不限于:颅内动脉瘤夹(Sugita 除外)或其他金属物体或未移除的眼眶内金属碎片或心脏起搏器或其他植入心脏节律管理设备和非 MRI 兼容心脏瓣膜或内耳植入物或幽闭恐惧症史
  • 估计肌酐清除率 (Cockcroft-Gault) <40mL/分钟
  • MRI 造影剂的禁忌症
  • 以前包含在涉及核医学、PET 或放射学调查的研究和/或医疗方案中,具有显着辐射负荷(显着辐射负荷被定义为 10 毫西弗 (mSv) 除了自然背景辐射,在过去 3 年中,包括剂量来自这项研究)。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:基础科学
  • 分配:随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:健康志愿者
所有受试者都将接受由经验丰富的放射技师和放射科医师在指定扫描地点使用 1.5 特斯拉 (T) 系统进行的 MRI 扫描。
受试者将被仰卧在扫描仪中,并准备好进行静脉造影剂给药。 造影剂在成像前使用电动注射器给药。
剂量小于或等于 0.1 毫摩尔/千克 (mmol/kg) 的钆布醇将使用动力注射器作为推注剂静脉内给药。
实验性的:心力衰竭患者
所有受试者都将接受由经验丰富的放射技师和放射科医师在指定扫描地点使用 1.5 T 系统进行的 DCE-MRI 扫描。
受试者将被仰卧在扫描仪中,并准备好进行静脉造影剂给药。 造影剂在成像前使用电动注射器给药。
剂量小于或等于 0.1 毫摩尔/千克 (mmol/kg) 的钆布醇将使用动力注射器作为推注剂静脉内给药。
实验性的:急性失代偿性心力衰竭
所有受试者都将接受由经验丰富的放射技师和放射科医师在指定扫描部位使用 1.5 T 系统进行的 DCE-MRI 扫描
受试者将被仰卧在扫描仪中,并准备好进行静脉造影剂给药。 造影剂在成像前使用电动注射器给药。
剂量小于或等于 0.1 毫摩尔/千克 (mmol/kg) 的钆布醇将使用动力注射器作为推注剂静脉内给药。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
基线时心力衰竭参与者和健康志愿者的间质体积 (ve)
大体时间:第一天
间质体积 (ve) 通过 DCE-MRI 测量。 已显示全肺、左肺、右肺、左肺尖、左肺基底、右肺尖、右肺基底的 ve。 会话 1 值被视为基线值。
第一天
基线时心力衰竭参与者和健康志愿者的汇率 (Ktrans)
大体时间:第一天
交换率(Ktrans)通过DCE-MRI测量。 已呈现全肺、左肺、右肺、左肺尖、左肺基底、右肺尖、右肺基底的 Ktrans。 会话 1 值被视为基线值。
第一天
运动前后心力衰竭参与者和健康志愿者的间质容积 (ve)
大体时间:第 11 天
间质体积 (ve) 通过 DCE-MRI 测量。 在运动前后显示了全肺、左肺、右肺、左肺尖、左肺底、右肺尖、右肺底的 ve。
第 11 天
运动前后心力衰竭参与者和健康志愿者的汇率 (Ktrans)
大体时间:第 11 天
交换率(Ktrans)通过DCE-MRI测量。 运动前后全肺、左肺、右肺、左肺尖、左肺基底、右肺尖、右肺基底的 Ktrans 已经呈现。
第 11 天
ADHF 参与者间质体积 (ve) 的变化
大体时间:直到第 8 周
间质体积 (ve) 通过 DCE-MRI 测量。 三名参与者接受了 3 次 DCE-MRI 扫描。 已为每个会话中的个人参与者提供数据。 下面提供的数据仅适用于全肺。
直到第 8 周
ADHF 参与者的汇率 (Ktrans) 变化
大体时间:直到第 8 周
交换率(Ktrans)通过DCE-MRI测量。 三名参与者接受了 3 次 DCE-MRI 扫描。 已为每个会话中的个人参与者提供数据。 下面提供的数据仅适用于全肺。
直到第 8 周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
DCE-MRI 第 1 节和第 2 节之间 Ve 中主体内变异性的评估
大体时间:第 1 天(第 1 节)和第 9 天(第 2 节)
已经介绍了第 1 节和第 2 节之间 Ve 的全肺主体内变异系数(百分比)。
第 1 天(第 1 节)和第 9 天(第 2 节)
DCE-MRI 第 1 节和第 2 节之间 Ktrans 的主体内变异性评估
大体时间:第 1 天(第 1 节)和第 9 天(第 2 节)
已经介绍了第 1 节和第 2 节之间总肺的 Ktrans 主体内变异的变异系数(百分比)。
第 1 天(第 1 节)和第 9 天(第 2 节)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年7月30日

初级完成 (实际的)

2017年2月22日

研究完成 (实际的)

2017年2月22日

研究注册日期

首次提交

2014年4月24日

首先提交符合 QC 标准的

2014年5月8日

首次发布 (估计)

2014年5月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2019年2月27日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年10月16日

最后验证

2018年7月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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DCE-MRI 扫描的临床试验

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