研究员进行的心肺超声检查的影响

近年来，CCUS作为一种快速、无创地提供诊断信息的工具，已被临床医生广泛应用于重症监护领域。 在 Beth Israel 医疗中心，CCUS 已被两名研究员每天例行使用 CCUS 十多年，以帮助诊断和管理休克和呼吸衰竭。

许多研究描述了临床医生执行重症监护超声的准确性和速度。 最近表明，由主治医师进行的早期重症监护超声检查可以修改入院诊断，并在许多情况下改变管理。 这项研究是由专业从业者而非受训人员完成的。 尚未研究同伴图像解释的准确性或同伴执行的超声检查改变诊断或管理的时间比例。

本研究中使用的协议已经作为对我们护理的危重患者的诊断评估的一部分实施，并作为帮助研究员学习超声的教育工具。 本研究的目标是组织现有的临床数据，以确定同伴解释的准确性以及同伴执行的 CCUS 的诊断影响。

方法：

这是一项观察性研究，旨在了解受试者（研究员）执行 CCUS 的准确性以及 CCUS 对我们 ICU 休克和呼吸衰竭的早期诊断有何影响。 这项研究涉及收集和分析超声检查结果，这些结果已经在我们的机构中​​执行并记录为标准做法。

所有在奖学金期间参加过 GNYHA 超声课程的肺部和重症监护研究员都有资格参加这项研究。 研究员还将参加预先存在的月度讲座，讨论 CCUS 技术和案例。

如果要在我们的研究中对患者进行评估，则他们应该刚从急诊室入院，并在到达内科重症监护病房后 30 分钟内进行超声评估。 研究员将在标准评估表上记录他们的超声初步适应症，然后记录患者自入院以来接受了多少液体。 根据身体检查和辅助测试的结果，该研究员将记录休克和呼吸衰竭的超声前诊断，以及他们对患者是否会对液体推注有反应的初步评估，以及患者自从到达后获得了多少液体。急诊室。 这一初步评估也将通过超声波机器记录在 qpath 数据库中。 然后他们将记录他们是否认为需要进行任何诊断测试以及订购的原因以及任何治疗方法。 然后，他们将记录他们对要进行的超声检查的诊断影响的评估。

然后，按照我们 ICU 中已有的规程，将对休克或呼吸衰竭的患者进行 CCUS。 超声检查将在到达 ICU 后 1 小时内进行。 所有获得的图像都将按照我们的协议保存到受密码保护的云数据库中。 超声波将需要大约 10 分钟，并且不会阻碍其他测试或治疗干预。 该研究员将记录所获得图像的质量，然后记录心脏、肺、肾、血管和腹部检查的相关发现。

在执行 CCUS 后，研究员将记录休克、呼吸衰竭和容量反应性的超声后原因以及任何其他发现。 然后，他们将记录是否计划进行任何不同于超声前评估的诊断或治疗管理变更，以及诊断或治疗计划变更的原因。

使用 CHEETAH 非侵入性心输出量血流动力学监测器对容量反应性进行评估，然后将在超声后直接进行。 该设备是非侵入性的，并且已经在我们机构的 MICU、SICU 和 CCU 中频繁使用，以提供无创评估患者是否会对液体挑战做出反应。 容量反应性测试的结果将记录在标准评估表上。

所有超声检查都将通过数据库提交，以供主治专家临床医生审核，这已成为我们培训计划中的标准做法。 入院后 72 小时，ICU 主治医师将被要求记录最终诊断和休克或呼吸衰竭的原因。 最终诊断将与超声后诊断进行比较，以衡量变异程度。

Phillips Sparq 超声波是我们 MICU 中最常用的机器。 它能够将图像保存到受密码保护的云数据库中，因此将用于本研究。

研究调查人员将在 72 小时从主治医师处获得所有 SAF 以及“最终”诊断，并将此数据输入不包含任何唯一患者标识符的数据库。

为了使用患者受保护的健康信息，将要求放弃知情同意。 这是适当的，因为研究数据将被去识别化并且不会影响患者的医疗护理。