将识别人甲状腺球蛋白的小鼠 T 细胞受体转导的外周血淋巴细胞用于表达甲状腺癌的甲状腺球蛋白患者
将识别人甲状腺球蛋白的小鼠 T 细胞受体转导的外周血淋巴细胞用于表达甲状腺癌的甲状腺球蛋白患者的 I/II 期研究
背景
NCI 外科分会开发了一种治疗转移性甲状腺癌患者的实验疗法,包括从患者身上提取白细胞,在实验室中大量培养它们,用一种病毒(逆转录病毒)对这些特定细胞进行基因改造以进行攻击只有肿瘤细胞,然后将细胞还给患者。 这种类型的疗法称为基因转移。 在此方案中,我们正在用逆转录病毒修饰患者的白细胞,该逆转录病毒中含有抗甲状腺球蛋白基因。
目标:
这项研究的目的是看看这些在其表面表达甲状腺球蛋白分子受体的抗肿瘤细胞(转基因细胞)是否会导致甲状腺肿瘤缩小,并看看这种治疗是否安全。
合格:
<TAB>18 岁及以上患有甲状腺癌且肿瘤表面有甲状腺球蛋白分子的成年人
设计:
<TAB>准备阶段:患者将被视为 NIH 临床中心的门诊患者,并根据需要接受病史和体格检查、扫描、X 光检查、实验室检查和其他检查
<TAB>白细胞去除术:如果患者满足研究的所有要求,他们将接受白细胞去除术以获得白细胞来制造抗甲状腺球蛋白细胞。 {白细胞去除术是一种常见的手术,它只去除患者的白细胞。}
<TAB>治疗:一旦细胞生长,患者将被送入医院进行预处理化疗、抗甲状腺球蛋白细胞和阿地白介素。 他们将在医院接受约 4 周的治疗。
跟进:
患者将在第一年大约每 1-3 个月返回诊所进行一次体检、检查副作用、实验室测试和扫描,然后只要肿瘤缩小,每 6 个月到 1 年一次。 后续访问最多需要 2 天。
研究概览
详细说明
背景:
- 我们生成了一种小鼠 T 细胞受体 (mTCR),该受体可在 HLA-A0201 的背景下识别人甲状腺球蛋白 (hTG),并构建了一个包含其 α 和 β 链的逆转录病毒载体,并将在转导过程中将 hTG 识别赋予 HLA-A0201+ PBL .
- 在与 HLA-A0201+、hTG+ 靶细胞的共培养中,抗 TG mTCR 转导的 T 细胞分泌大量 IFN->=,具有高特异性。
目标:
主要目标:
- 确定使用这种抗 TG mTCR 转导的 PBL 与制备性淋巴细胞清除和高剂量白细胞介素 2(IL-2;阿地白介素)协同给药的安全性。
- 确定这些 mTCR 转导的 PBL 是否可以介导表达 TG 的肿瘤的消退。
合格:
HLA-A*0201 阳性且年满 18 岁的患者必须具有
-在手术(如果有指征)和放射性碘消融后进展的晚期表达 TG 的甲状腺癌(包括只有骨骼疾病的甲状腺癌)
患者可能没有:
- 高剂量阿地白介素给药的禁忌症。
设计:
- 通过白细胞去除术获得的 PBMC 将在抗 CD3 (OKT3) 和阿地白介素存在下进行培养,以刺激 T 细胞生长。
- 通过将这些细胞暴露于含有编码抗 TG mTCR 的无复制能力病毒的逆转录病毒载体上清液来启动转导。
- 所有患者将接受环磷酰胺和氟达拉滨的非清髓性淋巴细胞耗竭制备方案。
- 在第 0 天,患者将接受用抗 TG mTCR 转导的 PBL,然后开始高剂量阿地白介素。
- 治疗后约 4-6 周将对可评估病变进行全面评估。
- 该研究将使用 I/II 期优化设计进行。
- 目的是确定高剂量阿地白介素、淋巴细胞耗竭化疗和抗 TG mTCR 基因工程淋巴细胞的组合是否能够与临床反应率相关联,可以排除 5% (p0=0.05) 赞成适度的 20% PR + CR 率 (p1=0.20)。
- 总共可能需要多达 68 名患者;研究 I 期部分的大约 25 名患者和研究 II 期部分的 43 名(41 名,加上最多 2 名不可评估的津贴)患者。
研究类型
阶段
- 阶段2
- 阶段1
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 通过以下方法之一评估表达 TG 的不可切除甲状腺癌:对肿瘤组织进行 RT-PCR,或对切除组织进行免疫组织化学。
- 复发/转移性放射性碘难治性疾病,在过去 6 个月内进展,至少有 1 个病灶直径增加 0.5 厘米或骨转移增加。
- NCI 病理学实验室对甲状腺癌诊断的确认。
- PET 严重疾病且 SUV >5。
- 患者必须之前接受过针对晚期甲状腺癌的标准全身治疗(包括对嗜碘肿瘤进行放射性碘治疗和手术(如果有指征))并且是无反应者(疾病进展)或已复发。
- 有 3 个或更少的直径小于 1 厘米且无症状的脑转移的患者符合条件。 经立体定向放射外科治疗的病变必须在治疗后临床稳定 1 个月,患者才有资格参加。
- 大于或等于18周岁且小于或等于70周岁。
- 愿意签署持久授权书
- 能够理解并签署知情同意书
- ECOG 0 或 1 的临床表现状态
- 预期寿命大于三个月
- 患者必须是 HLA-A*0201 阳性
- 从参加本研究之时起至治疗后最多四个月,男女患者都必须愿意实施节育措施。
- 血清学:
- HIV 抗体血清阴性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
乙型肝炎抗原血清反应阴性,丙型肝炎抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过 RT-PCR 检测患者是否存在抗原并且 HCV RNA 呈阴性。
哦。由于治疗对胎儿的潜在危险影响,有生育能力的妇女必须进行阴性妊娠试验。
p.血液学
- 没有非格司亭支持的中性粒细胞绝对计数大于 1000/mm3
- 白细胞≤3000/mm3
- 血小板计数大于或等于 100,000/mm3
血红蛋白大于 8.0 g/dl
问。化学:
- 血清 ALT/AST 小于或等于正常值上限的 2.5 倍
- 血清肌酐小于或等于 1.6 mg/dl
总胆红素小于或等于 1.5 mg/dl,但吉尔伯特综合征患者的总胆红素必须小于 3.0 mg/dl。
河 自患者接受准备性方案时的任何先前全身治疗以来必须超过 4 周,并且患者的毒性必须恢复到 1 级或更低(脱发或白斑等毒性除外)。
注意:患者可能在过去 3 周内接受过小手术,只要所有毒性都恢复到 1 级或以下即可。
排除标准:
- 由于治疗对胎儿或婴儿的潜在危险影响而怀孕或哺乳的育龄妇女。
任何形式的原发性免疫缺陷(如重症联合
免疫缺陷病)。
- 活动性全身感染(例如 :需要抗感染治疗)、凝血障碍或心血管、呼吸系统或免疫系统的其他重大内科疾病、心肌梗塞、心律失常、阻塞性或限制性肺病。
- 并发机会性感染(本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较差,并且更容易受到其毒性的影响)。
- 同时进行全身类固醇治疗。
- 对环磷酰胺或氟达拉滨有严重的速发型超敏反应史。
- 冠状动脉血运重建史或缺血症状
记录的 LVEF 小于或等于 45%。 需要对以下患者进行检测:
- 具有临床意义的房性和/或室性心律失常,包括但不限于:房颤、室性心动过速、二度或三度心脏传导阻滞
- 年龄大于或等于60岁
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:单臂
所有患者都将接受环磷酰胺和氟达拉滨的非清髓性淋巴细胞耗竭制备方案,然后是抗甲状腺球蛋白 mTCR PBL 和阿地白介素。
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Aldeskeukin 720,000 IU/kg 大约每 8 小时(+/- 1 小时)静脉注射 15 分钟,在细胞输注后 24 小时内开始,持续最多 3 天(最多 9 剂)。
-7 至 -3 天:氟达拉滨 25 mg/m2/天 IVPB,每天 30 分钟,持续 5 天。
-7 和 -6 天:环磷酰胺 60 mg/kg/天 X 2 天 250 ml D5W IV 超过 1 小时。
在第 0 天,即最后一次服用氟达拉滨后 1 到 4 天,将在 20 到 30 分钟内静脉内 (IV) 输注细胞。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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确定一个安全的给药剂量,并确定这种方法是否会导致客观的肿瘤消退。
大体时间:约4年
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约4年
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013. CA Cancer J Clin. 2013 Jan;63(1):11-30. doi: 10.3322/caac.21166. Epub 2013 Jan 17.
- Castro MR, Bergert ER, Goellner JR, Hay ID, Morris JC. Immunohistochemical analysis of sodium iodide symporter expression in metastatic differentiated thyroid cancer: correlation with radioiodine uptake. J Clin Endocrinol Metab. 2001 Nov;86(11):5627-32. doi: 10.1210/jcem.86.11.8048.
- Droz JP, Schlumberger M, Rougier P, Ghosn M, Gardet P, Parmentier C. Chemotherapy in metastatic nonanaplastic thyroid cancer: experience at the Institut Gustave-Roussy. Tumori. 1990 Oct 31;76(5):480-3. doi: 10.1177/030089169007600513.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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阿地白介素的临床试验
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University Health Network, Toronto完全的
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Groupe Francophone des MyelodysplasiesEpiCept Corporation撤销
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University Health Network, Toronto主动,不招人
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University Health Network, TorontoMerck Sharp & Dohme LLC完全的