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T 淋巴细胞给药预防淋巴瘤复发

2024年4月22日 更新者:UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center

表达 CD30 嵌合抗原受体 (CAR) 的 T 淋巴细胞用于预防高剂量治疗和自体干细胞移植 (ATLAS) 后 CD30+ 淋巴瘤复发的 I 期研究

身体有不同的方法来对抗感染和疾病。 似乎没有一种方法可以完美地对抗癌症。 这项研究结合了两种不同的抗病方法:抗体和 T 细胞。 抗体是保护身体免受细菌或有毒物质引起的疾病的蛋白质。 抗体通过结合这些细菌或物质来发挥作用,从而阻止它们生长并造成不良影响。 T 细胞,也称为 T 淋巴细胞,是一种特殊的抗感染血细胞,可以杀死其他细胞,包括肿瘤细胞或被感染的细胞。 抗体和 T 细胞都已用于治疗癌症患者。 它们都显示出了希望,但单凭它们都不足以治愈大多数患者。 这项研究旨在结合 T 细胞和抗体来创造更有效的治疗方法。 正在研究的治疗称为靶向 CD30 抗原 (ATLCAR.CD30) 的自体 T 淋巴细胞嵌合抗原受体细胞给药。

在之前的研究中,已经表明可以将一种新基因放入 T 细胞中,从而提高它们识别和杀死癌细胞的能力。 基因是DNA的一个单位。 基因构成携带患者遗传信息的化学结构,这些信息可能决定人类特征(即眼睛颜色、身高和性别)。 在这项研究中放入 T 细胞的新基因产生了一种称为抗 CD30 的抗体。 这种抗体漂浮在血液中,可以检测并粘附在称为淋巴瘤细胞的癌细胞上,因为它们在细胞外部有一种叫做 CD30 的物质。 抗 CD30 抗体已用于治疗淋巴瘤患者,但还不足以治愈大多数患者。 对于这项研究,抗 CD30 抗体已经改变,现在它的一部分不再漂浮在血液中,而是与 T 细胞结合。 只有粘附在淋巴瘤细胞上的抗体部分而不是整个抗体附着在 T 细胞上。 当抗体以这种方式连接到 T 细胞时,它被称为嵌合受体。 这些 CD30 嵌合(组合)受体激活 T 细胞似乎可以杀死部分肿瘤,但它们在体内不会持续很长时间,因此它们对抗癌症的机会尚不清楚。

本研究的目的是确定 ATLCAR.CD30 细胞的安全剂量,可以在接受自体移植后给予受试者。 这是确定未来将 ATLCAR.CD30 细胞给予其他淋巴瘤患者是否会对他们有所帮助的第一步。 研究人员还想了解患者在移植后接受 ATLCAR.CD30 细胞后会有哪些副作用。 这项研究还将研究 ATLCAR.CD30 细胞的其他影响,包括它们对您的癌症的影响以及它们在您体内的存活时间。

研究概览

详细说明

学习目标

主要目标

  • 确定安全性和耐受性并估计 ATLCAR.CD30 在复发风险高的 CD30+ 淋巴瘤患者 ASCT 后的 MTD

次要目标

  • 测量 ATLCAR.CD30 在体内的存活率
  • 评估复发风险高的 CD30+ 淋巴瘤患者 ASCT 后输注 ATLCAR.CD30 后的 PFS
  • 确定在高复发风险的 CD30+ 淋巴瘤患者中输注 ATLCAR.CD30 后 ASCT 后的总生存期

探索目标

  • 测量接受 ATLCAR.CD30 细胞治疗的患者在基线和一段时间内报告的症状、身体机能和健康相关生活质量。

端点

主要终点

  • 毒性将根据美国国家癌症研究所的不良事件通用术语标准(CTCAE,4.0 版)进行分类和分级,CRS 毒性将根据 11.6(附录 F:CRS 毒性分级量表和管理指南)中概述的毒性等级进行分级. MTD 将基于剂量限制毒性的发生率

次要(临床)终点

  • PFS 定义为从 ASCT 之日到复发(在 ASCT 后有记录的完全反应的受试者中)或进展(在 ASCT 后有记录的疾病稳定或部分反应的受试者中),或根据修订的反应标准因任何原因死亡对于恶性淋巴瘤。
  • 总生存期将从 CAR.CD30 转导的 ATL 的给药日期到死亡日期进行测量
  • CAR.CD30 T 细胞在体内的持久性将通过外周血样本中的定​​量 PCR 和流式细胞术来确定。

探索性终点

  • 患者报告的症状将使用 NCI PRO-CTCAE 中选定的症状进行测量。 患者报告的身体功能将使用从 PROMIS 身体功能简表 20a v1.0 得出的 PROMIS 身体功能评分进行测量。 将使用源自 PROMIS 全球健康简表 v1.0-1.1 的 PROMIS 全球健康评分来衡量患者报告的与健康相关的生活质量。

大纲

计划接受自体干细胞移植 (ASCT) 治疗淋巴瘤的患者将被告知同意筛选和可能加入 LCCC1524。 外周血细胞将从符合细胞采购资格的同意患者处收集,以在 ASCT 之前创建 ATLCAR.CD30 细胞。 ASCT,包括 PBSCs 的动员和收集、清髓性治疗的实施、PBSCs 的再输注和移植后的支持性护理将按照常规护理标准进行,预计不会受到加入 LCCC1524 的影响。 ASCT 后,符合治疗资格标准的患者将接受一次 ATLCAR.CD30 细胞输注,一旦有血液学恢复的证据。 研究人员将跟踪任何接受采购但未接受 ATLCAR.CD30 细胞治疗的患者,以及停止治疗的原因。

电池采购

外周血,总共最多 300 mL(最多 3 个集合)将用于细胞采购的受试者。 对于外周血中 T 细胞计数低(通过流式细胞术测定的 CD3 计数低于 200/μl)的患者,可以进行白细胞分离术以分离足够的 T 细胞。 血液提取术的参数最多为 2 个血液体积。

对于儿科患者(18 岁以下的患者),抽取的血液总量不会超过 3 毫升(每 2.2 磅血液少于 1 茶匙)。 孩子的体重。

ATLCAR.CD30 细胞管理

ASCT 后,一旦患者开始出现血液学恢复(定义为 ANC ≥ 500 个细胞/mm3 连续 3 天,并且血小板计数 ≥ 25 个细胞/mm3 之前 5 天没有输血,并且 Hg ≥8g/dL 没有输血前 5 天的支持),将给予 ATLCAR.CD30 细胞。 这通常发生在高剂量化疗后输注自体干细胞后 14 到 20 天之间。

治疗时间

LCCC1524 的治疗仅涉及一次输注 ATLCAR.CD30 细胞。 将进行一次输注治疗,除非:

  • 患者决定退出研究治疗,或
  • 根据研究者的判断,患者状况的一般或特定变化使患者无法接受进一步治疗。

随访时间

患者将被随访长达 15 年或直至死亡,以先发生者为准。 将跟踪因不可接受的不良事件而从研究中移除的患者,直至不良事件解决或稳定。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

18

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、美国、27599
        • Lineberger Comprehensive Cancer Center at University of North Carolina - Chapel Hill
      • Winston-Salem、North Carolina、美国、27157
        • Wake Forest University

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

3年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 向患者/监护人解释、理解并签署的知情同意书;患者/监护人提供知情同意书副本。
  • 儿童患者3至17岁,成人≥18岁;注意:在至少招募 2 名成人受试者并完成该剂量水平的 DLT 评估跟进之前,不允许儿童参加剂量队列
  • 复发性 HL 的诊断,其治疗计划包括高剂量化疗加/不加全身照射和自体细胞移植
  • 患有 ALK 阴性 CD30+ 间变性大细胞淋巴瘤、CD30+ ALCL(无论 ALK 状态如何)、化疗敏感复发、CD30+ 高危 DLBCL、CD30+ 皮肤 T 细胞淋巴瘤或 CD30+ 蕈样肉芽肿的 NHL 患者符合移植资格对于这项研究
  • CD30+ 疾病(结果可能在细胞采购时待定,但必须在使用 ATLCAR.CD30 细胞治疗之前确认);注:CD30 + 疾病被定义为需要根据机构血液病理学标准通过免疫组织化学记录 CD30 表达。
  • 足够器官功能的证据定义如下:

    • 采购前需要进行以下操作(注意:如果实验室已经作为 SOC 移植前检查的一部分进行,则不需要重新绘制;受试者必须有资格接受 ASCT)

      • 血红蛋白≥8.0g/dL
      • 胆红素≤正常上限 (ULN) 的 1.5 倍
      • AST ≤ 3 倍 ULN
      • 血清肌酐≤1.5倍ULN
      • 适合 ASCT 的心肺功能
    • 在输注 ATLCAR.CD30 细胞之前需要以下内容:

      • 中性粒细胞绝对计数(ANC)连续3天≥500个细胞/mm^3;注意:ANC 可以在至少扩展 3 天的时间范围的开始和结束时测量,不需要在每一天进行评估,并且
      • 血小板计数 ≥ 25,000 个细胞/mm^3,前 5 天未输血 注意:血小板可以在至少延长 5 天的时间范围的开始和结束时测量,不需要在每一天进行评估,并且
      • 在前 5 天没有输血支持的情况下 Hg ≥8g/dL 注意:Hg 可以在至少延长 3 天的时间范围的开始和结束时测量,不需要在每一天进行评估
      • 胆红素≤正常上限 (ULN) 的 1.5 倍
      • AST ≤ 3 倍 ULN
      • 血清肌酐≤1.5倍ULN
      • 在室内空气中 > 90% 的脉搏血氧饱和度
  • 移植前 60 天内的成像结果(用作记录疾病状态的基线测量)。 注意:如果根据患者的护理标准获得结果并获得赞助商的事先批准,则可能会在移植后 30 天以上的时间点获得结果。
  • 采购前 72 小时内和输注前 72 小时内再次进行血清妊娠试验阴性
  • Karnofsky 或 Lansky 评分 > 60%
  • 被认为具有高复发风险,定义为: 存在 ≥ 1 项以下情况: 初始治疗后未能达到 CR;初始缓解期<12个月的复发性疾病;或移植前挽救治疗开始时的结外受累
  • 受试者必须具有符合分析证书 (CoA) 验收标准的自体转导活化 T 细胞
  • 育龄妇女 (WOCBP) 应愿意使用 2 种节育方法或手术绝育,或在研究过程中以及研究结束后 6 个月内戒除异性性行为。 WOCBP 是那些未经过手术绝育或未月经超过 1 年的人。 两种避孕方法可以组成:两种屏障方法或屏障方法加激素方法来防止怀孕。 参加试验的 WOCBP 受试者的男性伴侣应由参加试验的女性伴侣指示使用安全套。

排除标准:

  • 在细胞输注前六周内接受过任何研究药物或接受过任何肿瘤疫苗。
  • 在细胞输注前 4 周内接受过基于抗 CD30 抗体的治疗
  • 对含鼠类蛋白质产品的超敏反应史
  • 怀孕或哺乳期
  • 肿瘤位于增大可能导致气道阻塞的位置。
  • 当前使用剂量≥10mg/天的全身性皮质类固醇泼尼松或其等效物;接受<10mg/天的患者可由研究者酌情决定入组
  • HIV、HTLV、HBV、HCV 的活动性感染(可以在细胞采购时等待;只有那些确认没有活动性感染的样本才会用于生成转导细胞)。 活动性感染被定义为治疗没有得到很好的控制(注意:为了符合资格,受试者需要 HIV 抗体或 HIV 病毒载量阴性、HTLV1 和 2 抗体阴性、乙型肝炎表面抗原阴性或 HCV 抗体阴性或 HCV 病毒载量)。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:ATLCAR.CD30细胞

将评估三个剂量水平的 ATLCAR.CD30 细胞。 使用修改后的持续重新评估方法 (CRM),在每次招募一名受试者后,将在每个剂量水平上招募规模为 2 的初始队列,直到至少有 12 名患者接受治疗。 每位患者将根据下面列出的给药方案接受一次注射。 研究人员将从我们之前使用 CAR-T 细胞(包括 CD28 共刺激内域)的一项试验中给予患者的最低细胞剂量(2X10^7 个细胞/m^2)开始,研究人员会将细胞剂量增加到最高细胞剂量(2X10^8/m^2) 在同一试验中给出。

注意:最初,在研究的剂量递增阶段只会招募成人。 一旦在至少 2 名成人中测试了剂量水平且未出现剂量限制毒性 (DLT),则可以根据 CRM 将儿童纳入该剂量水平。

将评估三个剂量水平:

第一组,2x10^7 个细胞/m^2(最大剂量 5x10^7 个细胞)

第二组,1x10^8 细胞/m^2(最大剂量 2.5x10^8 细胞)

第三组,2x10^8 细胞/m^2(最大剂量 5x10^8 细胞)

其他名称:
  • CAR.CD30 T细胞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
发生不良事件的参与者人数作为自体活化 T 淋巴细胞剂量递增的安全性和耐受性的衡量标准
大体时间:6周
毒性将根据美国国家癌症研究所的不良事件通用术语标准(CTCAE,4.0 版)进行分类和分级,细胞因子释放综合征 (CRS) 毒性将根据 11.6(附录 F:CRS 毒性分级)中概述的毒性等级进行分级规模和管理指南)。 MTD 将基于剂量限制毒性的发生率
6周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
测量 ATLCAR.CD30 在体内的存活率
大体时间:15年
CAR.CD30 T 细胞在体内的持久性将通过外周血样本中的定​​量聚合酶链反应 (PCR) 和流式细胞术来确定
15年
评估复发风险高的 CD30+ 淋巴瘤患者 ASCT 后输注 ATLCAR.CD30 后的 PFS
大体时间:15年
PFS 定义为从 ASCT 之日到复发(在 ASCT 后有记录的完全反应的受试者中)或进展(在 ASCT 后有记录的疾病稳定或部分反应的受试者中),或根据修订的反应标准因任何原因死亡恶性淋巴瘤
15年
确定输注 ATLCAR.CD30 后的总生存期
大体时间:15年
总生存期将从 CAR.CD30 转导的 ATL 的给药日期到死亡日期进行测量
15年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Natalie Grover, MD、Clinical Director of Cellular Therapy Program

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2016年7月15日

初级完成 (实际的)

2021年1月15日

研究完成 (估计的)

2037年1月1日

研究注册日期

首次提交

2016年1月17日

首先提交符合 QC 标准的

2016年1月21日

首次发布 (估计的)

2016年1月26日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月23日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月22日

最后验证

2024年4月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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ATLCAR.CD30细胞的临床试验

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