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开放标签,研究 AVR-RD-01 对经典法布里病初治受试者的疗效和安全性

2024年1月3日 更新者:AVROBIO

一项关于体外慢病毒载体介导的基因疗法 AVR-RD-01 对经典法布里病初治受试者的疗效和安全性的开放标签多国研究

这是一项多国、开放标签研究,旨在评估 AVR-RD-01 在大约 8 至 12 名年龄在 16 岁或以上且青春期后的男性受试者中的疗效和安全性,这些受试者根据 AGA 酶活性缺陷被确诊为经典法布里病在筛选后 3 年内以前未接受过酶替代疗法 (ERT) 和/或伴侣疗法治疗的人。

研究概览

地位

终止

条件

干预/治疗

详细说明

每个受试者参与本研究的持续时间约为 64 周(或 1 年 12 周),包括五个研究阶段(筛选、基线、移植前、移植和移植后随访)。 在筛选期间(大约 8 周),将获得书面知情同意书(和同意,如果适用)并且受试者将完成其他筛选程序以确认研究资格。 一旦研究资格得到确认,受试者将进入基线期(最多 3 天),在此期间将进行时间评估以建立移植前基线。 完成基线评估后,受试者将进入移植前阶段(约 6 周),在此期间将进行动员、单采血液成分术、AVR-RD-01 药物产品制备和释放测试以及预处理方案管理以实现清髓. 移植前阶段完成后,受试者将进入移植阶段(1 天),在此期间将进行 AVR-RD-01 输注。 AVR-RD-01 输注后,受试者将进入移植后随访期(约 48 周),在此期间将进行定期安全性和有效性评估,以评估移植后植入、临床反应和安全性的措施移植。

研究完成后,同意的受试者将在 AVRO-RD-01-201 的长期随访研究中继续进行约 14 年的定期安全性和有效性评估(移植后随访总计 15 年)。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

15

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Rio Grande Do Sul
      • Porto Alegre、Rio Grande Do Sul、巴西
        • Hospital de Clínicas de Porto Alegre
      • Perth、澳大利亚
        • Royal Perth Hospital
    • Parkville VIC
      • Melbourne、Parkville VIC、澳大利亚
        • Royal Melbourne Hospital
    • New Jersey
      • Hackensack、New Jersey、美国、07601
        • Hackensack University Medical Center
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15213
        • University of Pittsburgh Medical Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 50年 (孩子、成人)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  1. 受试者为男性,年满 16 岁(在美国年满 18 岁),青春期后(按地区划分的最低年龄)
  2. 根据 AGA 酶活性不足(定义为 < 正常值的 1%),受试者已被确诊为经典法布里病。

排除标准:

  1. 受试者具有与迟发性心脏变异型法布里病相关的 GLA 基因突变。
  2. 受试者在 3 年内曾接受过 ERT 和/或伴侣治疗以治疗法布里病。
  3. 受试者在筛选时的抗 AGA 抗体检测呈阳性。
  4. 受试者的 eGFR < 60 mL/min/1.73 m²(即慢性肾病 [CKD] 阶段 ≥ 3)在筛选时。
  5. 受试者有心肌梗死(MI)病史。
  6. 受试者有冠状动脉疾病 (CAD) 病史,伴有心绞痛,需要经皮腔内冠状动脉成形术(有或没有支架置入术)和/或冠状动脉旁路移植术 (CABG)。
  7. 受试者有中度至重度瓣膜性心脏病病史,需要更换瓣膜。
  8. 受试者有心力衰竭、中度至重度舒张功能障碍和/或在筛选时静息超声心动图 (ECHO) 上左心室射血分数 (LVEF) ≤ 45% 的病史。
  9. 受试者有临床显着心律失常病史(例如,心脏传导阻滞[二级或三级]、需要治疗的房颤、心室颤动、室性心动过速、室上性心动过速或心脏骤停)。

    注意【允许有不需治疗的间歇性心房颤动病史】。

  10. 受试者有中风和/或短暂性脑缺血发作 (TIA) 的既往病史。
  11. 受试者在筛选时的天冬氨酸转氨酶 (AST) 和/或丙氨酸转氨酶 (ALT) ≥ 正常上限 (ULN) 的 3 倍。
  12. 受试者有(或当前)恶性肿瘤的既往病史;一个例外是既往有切除基底细胞癌的病史。
  13. 受试者之前曾接受过 AVR-RD-01 或任何其他基因疗法的治疗。

其他纳入/排除标准适用。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:单任务 AVR-RD-01
AVR-RD-01 是一种用 LV/AGA 转导的自体 CD34+ 富集细胞级分,其中含有 RNA 转录本,逆转录后产生密码子优化的 cDNA,在整合到人类基因组中后,编码功能性人类 AGA。
单次静脉输注 3 - 20 x 10^6 CD34+ 细胞/kg。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
不良事件 (AE) 和严重不良事件 (SAE) 的发生率和严重程度
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
AE 是指接受研究药物的参与者发生的任何不良医疗事件,不考虑因果关系的可能性。 SAE 是导致以下任何结果或因任何其他原因被视为重大的 AE:死亡;初次或长期住院;危及生命的经历(立即死亡的风险);持续或严重残疾/无行为能力;先天性异常。 AE/SAE 还包括临床实验室测试、生命体征和心电图 (ECG) 中的任何异常。 在 13 起严重不良事件中,没有报告的 SAE 被认为与 AVR RD 01 相关。 在 354 起不良事件中,没有 AE 被认为与 AVR RD 01 相关。 研究中报告的 SAE 和 AE 归因于所使用的调理剂、基础疾病、合并症、研究程序和伴随药物。
基因治疗后第 48 周的基线
AVR-RD-01 免疫原性相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
从基线到输注后时间点抗 AGA 抗体发生变化的受试者数量。 测量单位:基线时呈阴性但在治疗后时间点呈阳性的受试者数量。 阴性或零结果(与基线相比,在输注后时间点滴度较低或没有变化)表明对治疗蛋白没有免疫反应。
基因治疗后第 48 周的基线
存在复制能力的慢病毒 (RCL)
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
“RCL的存在”是慢病毒基因治疗的一个理论上的风险,其理论基础是慢病毒载体质粒在载体生产过程中的重组或原病毒DNA在载体中的动员可能会无意中产生RCL。体内感染性逆转录病毒(HIV)。 不存在 RCL 是安全性的积极指标。
基因治疗后第 48 周的基线
异常克隆扩增的评估
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
整合位点分析 (ISA) 使用下一代测序来识别整合的治疗性转基因与宿主基因组之间的连接位点。 分析样本中克隆性的出现(定义为(单个克隆占群体的 20% 以上)以及是否有任何整合位点位于已知癌基因内或附近。
基因治疗后第 48 周的基线
每个受试者每个肾管周毛细血管 (PTC) 的 Gb3 包涵体(即髓鞘质体)平均数量相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
肾活检中管周毛细血管 (PTC) 中的三酰神经酰胺 (Gb3) 内含物。 肾活检样本的电子显微镜图像由两名独立的肾脏病理学家集中拍摄和读取,每位病理学家使用量化方法对每个受试者每个肾脏 PTC 的 Gb3 包涵体平均数量进行评分。 健康的肾组织不会有 Gb3 内含物。 相对于基线的减少是可取的。
基因治疗后第 48 周的基线

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
通过定量聚合酶链式反应 (qPCR) 和/或微滴数字聚合酶链式反应 (ddPCR) 评估外周血白细胞中的平均载体拷贝数 (VCN)
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周
载体拷贝数 (VCN) 是对样品中发现的治疗性转基因拷贝数相对于人类基因组中参考基因拷贝数的测量。 这是每个细胞整合位点数量的估计(平均)。 VCN 为 1 表示所评估的细胞样本平均每个细胞至少含有一个治疗性转基因的[工作]拷贝。
基因治疗后第 24 周和第 48 周
血浆和外周血白细胞 (PBL) 中 AGA 酶活性水平相对于基线 (CFB) 的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
由于 GLA 基因突变,初治法布里患者缺乏 α-半乳糖苷酶 A (AGA) 酶活性。 提供的任何治疗选择都应旨在增加可用 AGA 酶的量。 该测定测量了血浆和 PBL 中的 AGA 酶活性水平。 应该注意的是,血浆中的测量反映了已从细胞释放到细胞外空间的“游离”AGA酶的量,因此被认为是AGA酶活性的更间接的测量,与PBL中的结果相比,PBL中的结果更间接。细胞内酶的直接测量。 在这两种情况下,预计酶活性从基线到输注后时间点都会增加。
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
血浆中法布里病的三酰神经酰胺 (Gb3) 生物标志物相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
Globotriaosylceramide (Gb3) 是因 AGA 酶活性缺陷而在法布里病患者溶酶体中积聚的底物。 预计初治患者的溶酶体中 Gb3 水平较高,血浆中的水平也相应升高。 AVR-RD-01 治疗旨在替代缺失的 AGA 酶活性,从而降解溶酶体中积累的 Gb3 底物并降低血浆中循环 Gb3 的水平。
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
尿液中法布里病三酰神经酰胺 (Gb3) 生物标志物相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
Globotriaosylceramide (Gb3) 是因 AGA 酶活性缺陷而在法布里病患者溶酶体中积聚的底物。 预计初治患者的溶酶体中 Gb3 水平较高,尿液中的 Gb3 水平也相应升高。 AVR-RD-01 治疗旨在替代缺失的 AGA 酶活性,从而降解溶酶体中积累的 Gb3 底物并降低尿液中排出的 Gb3 水平。
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
皮肤活检中基质(即 Gb3)相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
Globotriaosylceramide (Gb3) 是因 AGA 酶活性缺陷而在法布里病患者溶酶体中积聚的底物。 预计初治患者的溶酶体中 Gb3 水平较高,组织样本中的 Gb3 水平也相应升高。 AVR-RD-01 治疗旨在替代缺失的 AGA 酶活性,从而降解溶酶体中积累的 Gb3 底物并降低组织中测量的 Gb3 水平。
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
通过测量的肾小球滤过率 (mGFR) 评估肾功能相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
mGFR 是衡量肾脏过滤身体非自然产生的产物所需时间的指标。
基因治疗后第 48 周的基线
通过估计肾小球滤过率 (eGFR) 评估肾功能相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
eGFR 是评估肾功能的指标。 它是在给定时间内通过所有肾小球过滤的估计血液量。
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
通过尿液总蛋白水平评估肾功能相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
通过尿白蛋白水平评估肾功能相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
健康的肾脏只允许极少量的白蛋白从血液进入尿液。 尿液中白蛋白水平升高(白蛋白尿)是肾损伤的标志。
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
通过心脏磁共振成像 (MRI) 评估的左心室质量指数 (LVMI) 相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
LVMI 是左心室肥厚的替代指标。 LVMI 的增加是心血管发病和死亡的独立危险因素。
基因治疗后第 48 周的基线
通过肠易激综合征症状-腹泻 (DIBSS-D) 日记评估的腹痛和大便稠度相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线

DIBSS-D 评估一段时间内的排便习惯和腹部症状。 从每次研究访视开始,每天给药一次,持续 14 天。

为了便于分析,粪便稠度量表已转换为数字评级量表,其中 1=非常难; 2=困难; 3=既不太硬也不太软; 4=松散但不结块; 5=非常松散且水润。 每个 14 天期间的中位数是根据每位患者每次就诊得出的,然后再得出组中位数。 基线(治疗前)的组中位数为 3.540 (n=9)。 相对于基线的变化 (CFB) 如下所示。 CFB 增加表明粪便软化,CFB 减少表明粪便硬化。 腹痛测量要求患者评价过去 24 小时内最严重的疼痛程度(0=无疼痛;10=可能最严重的疼痛)。 每位患者每次就诊的每 14 天期间均得出平均分,这些平均值用于得出组平均值。 CFB 增加表明腹痛更严重; CFB 减少表明腹痛减轻。

基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
简短疼痛量表简表 (BPI-SF) 问卷分数相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
BPI的简短版本(Short form)包括9个项目:Q1 - Q9,问题9包括7个子项目(Q9a - Q9g)。 它使用 0 到 10 的数字评级量表进行项目评级。 疼痛严重程度评分计算为所回答问题的平均值:Q3(最严重疼痛)、Q4(最轻疼痛)、Q5(平均疼痛)和 Q6(当前疼痛)。 疼痛干扰得分计算为所回答的 Q9 子项的平均值,代表疼痛对一般活动(Q9a)、情绪(Q9b)、行走能力(Q9c)、正常工作(Q9d)、与他人关系(Q9d)的干扰( Q9e)、睡眠(Q9f)和生活享受(Q9g)。 分数较基线降低表明疼痛减轻。
基因治疗后第 24 周和第 48 周的基线
通过简表 36 (SF-36) 身体成分摘要 (PCS) 和心理成分摘要 (MCS) 分数评估的身体和心理功能相对于基线的变化
大体时间:基因治疗后第 48 周的基线
SF-36 的原始版本向参与者进行,由八个分量表组成(活力、身体功能、身体疼痛、一般健康认知、身体角色功能、情感角色功能、社会角色功能和心理健康),每个分量表从 0 分开始(最差的健康状况)到 100(最好的健康状况)。 这些分数根据美国一般人群获得的平均分数进行归一化(重新调整)(平均值 = 50,标准差 10)。 摘要健康成分 PCS 和 MCS 源自上述八个子量表,并总结了所有八个子量表但权重不同的信息。 对于 PCS,身体分量表被赋予最高权重,而某些心理分量表则被赋予负权重。 对于 MCS,心理分量表给予最高权重,而某些身体分量表则给予负权重。 标准化分数较基线的增加表明身体和心理功能的改善。
基因治疗后第 48 周的基线
通过定量聚合酶链式反应 (qPCR) 和/或微滴数字聚合酶链式反应 (ddPCR) 评估骨髓/祖细胞中的平均载体拷贝数 (VCN)
大体时间:基因治疗后第 48 周
VCN 被定义为细胞样本中治疗基因(转基因)的平均拷贝数,并且是样本中发现的载体拷贝数相对于人类基因组中参考基因拷贝数的测量。 这是每个细胞整合位点数量的估计(平均)。 VCN 为 1 表示所评估的细胞样本平均每个细胞至少含有一个治疗性转基因的[工作]拷贝。 该测量针对从抽吸物中获得的骨髓祖细胞样品中的 VCN。
基因治疗后第 48 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 研究主任:Inderpal Panesar, MRPharmS、AVROBIO, Inc

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2018年2月21日

初级完成 (实际的)

2022年3月14日

研究完成 (实际的)

2022年3月14日

研究注册日期

首次提交

2017年12月20日

首先提交符合 QC 标准的

2018年2月27日

首次发布 (实际的)

2018年3月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年1月5日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年1月3日

最后验证

2023年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

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AVR-RD-01的临床试验

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