用 ZX008(盐酸芬氟拉明)治疗儿童和年轻人(4-25 岁)的向日葵综合症。
ZX008(盐酸芬氟拉明)对患有向日葵综合征的儿童和成人癫痫患者(4-25 岁)的开放标签治疗。
向日葵综合症(也称为自诱发光敏性癫痫)是一种罕见的癫痫症,其特征是独特的癫痫发作,表现为高度刻板的身体行为。 与向日葵综合征相关的癫痫发作类型包括失神发作和全身性强直阵挛发作。 患有向日葵综合症的人会痴迷地寻找光源,盯着光源,并用一只手在眼前挥动。 脑电图 (EEG) 特征包括发作间期普遍的尖峰和波放电,以及光刺激期间通常强烈的光阵发反应。
目前,向日葵综合征在医学文献中的特征很少,并且在临床水平上经常被误解。 自我诱发的光敏性癫痫这个名称可能用词不当,因为有关神经化学和神经心理学途径的研究无法最终确定它是顾名思义的自我诱发(有意识的行为)。 尽管一些报告得出结论认为,挥手会诱发癫痫发作,但这些发现在整个科学文献中并不一致。 事实上,脑电图报告发现癫痫发作可以与挥手同时开始。 这表明挥手实际上可能是癫痫发作的一部分,而不是原因。
在美国没有专门批准用于治疗向日葵综合症的治疗方法。 广谱抗惊厥药物,包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦和氯巴占,在预防向日葵综合征患者的癫痫发作方面尚未显示出全部疗效。 因此,对于患有向日葵综合症的儿童和成人的经批准治疗仍然存在重大未满足的需求。
因为这种癫痫通常对抗惊厥药物没有反应,并且因为 Aicardi 描述了至少一名患有这种综合征的儿童用芬氟拉明成功治疗,所以本研究的研究人员将调查芬氟拉明是否是一种有效、安全且耐受性良好的向日葵综合征治疗方法.
本研究的主要目的是确定 ZX008 对患有向日葵综合征的儿童和年轻人癫痫发作频率的疗效。 治疗的目标是减少 30% 或更多的全身性强直阵挛发作和/或与失神发作相关的挥手。
该研究的次要目标包括评估 ZX008(盐酸芬氟拉明)对 EEG 模式和生活质量的影响。 患有向日葵综合症的患者通常会因为与癫痫发作相关的异常运动、学校表现问题、焦虑和抑郁而感到自卑、欺凌。
研究人群将包括 Elizabeth A. Thiele, M.D., Ph.D. 见过的儿科和年轻成人患者。在 MGH 的小儿癫痫诊所,他们被确定为候选人。 首席研究员 (PI) 将跟踪多达 20 名将服用 ZX008 的向日葵综合症患者。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02114
- Massachusetts General Hospital
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 受试者是男性或未怀孕、未哺乳的女性,年龄在 4 至 25 岁之间,截至筛选访问之日包括在内。 有生育能力的女性受试者在筛选时必须具有阴性血清妊娠试验。 生育或育儿潜力的受试者必须愿意使用医学上可接受的节育形式,包括禁欲,同时在本研究中和最后一剂研究药物后的 90 天内。
- 受试者必须诊断为向日葵综合症,即癫痫发作不能完全由他们目前的治疗计划控制。
- 受试者必须经历癫痫发作,包括失神发作和/或全身性强直阵挛发作,包括寻找光源、凝视光源并在眼前挥动一只手。 受试者每周必须经历与失神发作和/或全身性强直阵挛发作相关的平均 6 次挥手。
- 病史中的脑电图证据表明,癫痫发作之间存在普遍的尖峰和波放电,以及光刺激期间强烈的光阵发性反应。 可接受的证据包括脑电图轨迹、脑电图报告或适当描述脑电图结果的医生记录的副本。
- 所有治疗癫痫的药物或干预措施必须在筛选前稳定至少 4 周,并预计在第 3 个月之前保持稳定。
- 受试者和/或父母/监护人已被告知研究的性质,并已从受试者和/或负有法律责任的父母/监护人处获得知情同意。
- 如果有能力,受试者已根据机构审查委员会 (IRB)/伦理委员会的要求表示同意。
- 受试者的父母/看护人愿意并能够遵守日记的完成、访问时间表和研究药物的责任。
排除标准:
- 受试者已知对盐酸芬氟拉明或研究药物中的任何其他成分过敏,
- 受试者癫痫发作的病因是一种退行性神经系统疾病。
- 对象怀孕了。
- 受试者在研究期间和研究完成后的 90 天内不愿意遵守 PI 可接受的节育方法。
- 主题是母乳喂养。
- 受试者有吸毒或酗酒史。
- 受试者患有肺动脉高压。
- 受试者目前或既往有心血管或脑血管疾病病史,例如心脏瓣膜病、心肌梗塞或中风,或有临床意义的结构性心脏异常,包括但不限于二尖瓣脱垂、房间隔缺损、动脉导管未闭和专利卵圆孔与分流逆转。 (注意:二尖瓣不被认为是排他性的,但可能与以下疾病相关,这些疾病是排他性的:主动脉缩窄、特纳综合征、主动脉瓣上狭窄、主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭、主动脉窦瘤、室间隔缺陷、Shone 复合体、升主动脉瘤、Loeys-Dietz 综合征、ACTA2 突变家族性胸主动脉瘤综合征和 MAT2A 突变家族性胸主动脉瘤综合征)。
- 受试者在前一年内有神经性厌食症、贪食症或抑郁症的当前或近期病史,需要超过 1 个月的药物治疗或心理治疗。
- 受试者目前或过去有青光眼病史。
- 受试者在筛选访视后的 6 个月内出现过需要复苏的缺氧发作。
- 受试者有中度或重度肝功能损害。 轻度肝功能损害(肝酶升高 < 正常值上限 (ULN) 的 3 倍和/或胆红素升高)的无症状受试者
- 受试者有严重的肾功能损害(估计肾小球滤过率
- 受试者正在接受伴随治疗:中枢作用的厌食剂;单胺氧化酶抑制剂;任何具有临床可感知量的 5-羟色胺激动剂或拮抗剂特性的中枢作用化合物,包括 5-羟色胺再摄取抑制作用;其他中枢作用的去甲肾上腺素能激动剂,包括托莫西汀;或赛庚啶。 (注:违禁药物的短期用药要求将由医疗监督员根据个案处理。)
- 受试者在筛选访视时尿液四氢大麻酚 (THC) 面板或全血大麻二酚 (CBD) 的结果呈阳性(如实验室手册中所定义)。
- 受试者在筛选前服用非尔氨酯少于 1 年和/或没有稳定的肝功能和血液学实验室测试,和/或剂量在筛选访视前至少 60 天不稳定。
- 已知受试者为人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性。
- 已知受试者患有活动性病毒性肝炎(乙型或丙型)。
- 受试者目前正在接受一种研究性医药产品。
- 受试者在过去 30 天内参加了另一项临床试验(根据该研究的最后一次预定访问计算)。 医疗监督员将审查非治疗试验的参与情况。
- 根据调查员的意见,受试者面临自我伤害或伤害他人的迫在眉睫的风险。
- 受试者不愿意或不能遵守预定的访问、药物管理计划、实验室测试、其他研究程序和研究限制。
- 受试者被安置在普通疗养院(即不提供熟练的癫痫护理的机构)。-受试者 没有可以在整个研究过程中提供癫痫发作日记信息的可靠护理人员。
- 除癫痫外,受试者在筛选访视前 4 周内患有具有临床意义的病症,或具有临床相关症状或具有临床意义的疾病,这将对研究参与、研究数据收集产生负面影响,或对研究构成风险主题。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗组
治疗组将包括约 20 名儿科和青年患者(4-25 岁),由 Elizabeth A. Thiele,医学博士,博士进行诊治。在 MGH 的小儿癫痫诊所。
受试者将在门诊接受治疗,不需要住院。
治疗组将接受研究性新药盐酸芬氟拉明大约 4 个月。
受益于这种治疗的患者将在研究的扩展阶段继续接受药物治疗。
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盐酸芬氟拉明将以 2.5 mg/mL 的浓度作为口服溶液提供给治疗组。
受试者将分两剂(早上一剂,晚上一剂)接受每日剂量的盐酸芬氟拉明。
四个星期的基线后,符合注册标准的受试者将进入滴定期。
前 14 天的起始剂量为 0.2 mg/kg/天。
剂量将每 2 周增加 0.2 毫克/千克/天,最大剂量为 0.7 毫克/千克/天,或总最大剂量为 26 毫克/天。
在核心研究期结束之前,受试者将保持 0.7 mg/kg/天、26 mg/天或最大耐受日剂量的剂量。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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挥手事件频率的百分比变化
大体时间:第 3 个月
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受试者或受试者的父母在癫痫发作日记中记录每天挥手发作(癫痫发作)的次数。 一个挥手事件被定义为从手第一次向面部伸出时开始,直到挥手有一个短暂的停顿。 指示受试者及其护理人员在一个月的基线期间和 3 个月的治疗期间记录每天挥手的总次数。 基线癫痫发作频率计算为基线期间每天报告的挥手事件的平均值。 将该数字与研究最后一个月(使用芬氟拉明治疗的第 3 个月)每位患者每天的平均发作次数进行比较。 下面报告了所有患者挥手事件频率变化的中位数百分比。 |
第 3 个月
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全身性强直阵挛发作频率的变化
大体时间:第 3 个月
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每日癫痫发作日志将由受试者或受试者的父母保存,并用于计算癫痫发作频率。
全身性强直阵挛发作的频率记录为平均发作次数/天。
将基线期间每天强直阵挛发作的平均次数与最后一个月(第 3 个月)期间至少经历过一次强直阵挛发作的每位患者每天强直阵挛发作的平均次数进行比较寿命。
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第 3 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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脑电图上尖峰频率的变化
大体时间:第 3 个月
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研究人员将阅读和解释前 9 名患者的用药前(基线)和用药后脑电图(核心研究的第 3 个月)。
将针对治疗前和治疗后脑电图报告这些患者的平均峰值/小时数。
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第 3 个月
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脑电图出现光阵发性反应的患者人数
大体时间:第 3 个月
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研究人员将阅读和解释治疗前(基线)和治疗后(第 3 个月)脑电图。
将报告在脑电图期间经历光阵发性反应的患者人数。
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第 3 个月
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由 Weschler 缩写智力量表(WASI-II 子测验)确定的认知功能变化
大体时间:第 3 个月(第一次服用芬氟拉明后约 84 天。)
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Weschler 简化智力量表(WASI-II 子测试)将在基线时和首次研究药物开始后 84 天对前 10 名患者进行评估。 这些认知测试的结果将在基线和初始剂量后 84 天之间进行比较。 WASI-II 通过 2 个子测试、词汇和矩阵推理来衡量认知功能。 将这些子测试的原始分数组合起来,得出综合全面智商 (FSIQ),该智商的平均值为 100,标准差为 15。 子测试的最大原始分数如下(较高的值被认为更好,每个的最低分数为 0)。 词汇: 7-11 岁:47 岁 12-14 岁:53 岁 15-25 岁:59 矩阵推理: 6-8 岁:24 岁 9-25 岁:30 |
第 3 个月(第一次服用芬氟拉明后约 84 天。)
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由韦斯勒儿童智力量表 (WISC-V) 确定的认知功能变化 - 处理速度子测试。
大体时间:第 3 个月(第一次服用芬氟拉明后约 84 天)
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Weschler 儿童智力量表 (WISC-V) - 处理速度子测试将在基线时和首次研究药物开始后 84 天(第 3 个月;访问 5)进行。 这些认知测试的结果将在基线和初始剂量后 84 天之间进行比较。 编码和符号搜索子测试的原始分数将用于评估处理速度。 最大原始分数如下(最低分数为 0,分数越高越好)。 编码: 6-7 岁:65 岁 8-16 岁:119 符号搜索: 6-7 岁:45 岁 8-16 岁:60 |
第 3 个月(第一次服用芬氟拉明后约 84 天)
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儿童癫痫问卷(QOLCE-16)中生活质量决定的生活质量变化
大体时间:第 3 个月(首次服用芬氟拉明后约 84 天)
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将在基线和首次给药后 84 天(第 3 个月;第 5 次访视)进行儿童癫痫生活质量问卷调查。 该问卷评估情绪、社会关系和行为。 将比较结果。 QOLCE 评估 4 个功能领域的生活质量:认知、情感、社交和身体。 分数范围为 0-100。 综合分数计算为所有措施的平均值。 |
第 3 个月(首次服用芬氟拉明后约 84 天)
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由执行功能行为评级清单 (BRIEF) 问卷确定的执行功能变化。
大体时间:第 3 个月(第一次服用芬氟拉明后约 84 天)
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将在基线时和首次服用芬氟拉明后 84 天(第 3 个月;第 5 次就诊)执行执行功能行为评定清单 (BRIEF) 问卷。 该问卷评估了 8 个临床量表的执行功能:
项目级别分数按照 3 点李克特量表从 1-3 进行评分:
全球执行综合 (GEC) 分数是所有 8 个临床分量表的总分。 每个量表的项目分数相加,原始分数转换为 T 分数。 将报告 GEC 分数的平均值。 从 60 到 64 的 T 分数被认为是轻度升高。 从 65 到 69 的 T 分数被认为有潜在的临床升高。 T 分数等于或高于 70 被认为在临床上升高。 |
第 3 个月(第一次服用芬氟拉明后约 84 天)
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由贝克自我报告清单确定的自我概念的变化。
大体时间:第 3 个月(首次服用芬氟拉明后约 84 天)
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Beck 自我报告清单将在基线和首次给药后 84 天(第 3 个月;第 5 次就诊)进行。 该问卷通过 100 项自我报告评估自我概念、抑郁、焦虑、愤怒和破坏性行为。 子量表的原始分数按以下方式计算:
原始分数将转化为 T 分数。 BYI 的 T 分数如下:
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第 3 个月(首次服用芬氟拉明后约 84 天)
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贝克自我报告量表确定的焦虑变化
大体时间:第 3 个月
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Beck 自我报告清单将在基线和首次给药后 84 天(第 3 个月;第 5 次就诊)进行。 该问卷通过 100 项自我报告评估自我概念、抑郁、焦虑、愤怒和破坏性行为。 子量表的原始分数按以下方式计算:
原始分数将转化为 T 分数。 BYI 的 T 分数如下:
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第 3 个月
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贝克自我报告量表确定的抑郁症变化
大体时间:第 3 个月
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Beck 自我报告清单将在基线和首次给药后 84 天(第 3 个月;第 5 次就诊)进行。 该问卷通过 100 项自我报告评估自我概念、抑郁、焦虑、愤怒和破坏性行为。 子量表的原始分数按以下方式计算:
原始分数将转化为 T 分数。 BYI 的 T 分数如下:
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第 3 个月
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由贝克自我报告清单确定的愤怒变化
大体时间:第 3 个月
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Beck 自我报告清单将在基线和首次给药后 84 天(第 3 个月;第 5 次就诊)进行。 该问卷通过 100 项自我报告评估自我概念、抑郁、焦虑、愤怒和破坏性行为。 子量表的原始分数按以下方式计算:
原始分数将转化为 T 分数。 BYI 的 T 分数如下:
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第 3 个月
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由贝克自我报告清单确定的破坏性行为的变化
大体时间:第 3 个月
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Beck 自我报告清单将在基线和首次给药后 84 天(第 3 个月;第 5 次就诊)进行。 该问卷通过 100 项自我报告评估自我概念、抑郁、焦虑、愤怒和破坏性行为。 子量表的原始分数按以下方式计算:
原始分数将转化为 T 分数。 BYI 的 T 分数如下:
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第 3 个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Aicardi J, Gastaut H. Treatment of self-induced photosensitive epilepsy with fenfluramine. N Engl J Med. 1985 Nov 28;313(22):1419. doi: 10.1056/NEJM198511283132218. No abstract available.
- Ames FR. "Self-induction" in photosensitive epilepsy. Brain. 1971;94(4):781-98. doi: 10.1093/brain/94.4.781. No abstract available.
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- LIVINGSTON S, TORRES IC. PHOTIC EPILEPSY: REPORT OF AN UNUSUAL CASE AND REVIEW OF THE LITERATURE. Clin Pediatr (Phila). 1964 May;3:304-7. doi: 10.1177/000992286400300511. No abstract available.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
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研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
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首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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盐酸芬氟拉明的临床试验
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M.D. Anderson Cancer Center撤销转移性肺非小细胞癌 | IVA 期肺癌 AJCC v8 | IVB 期肺癌 AJCC v8 | IV 期肺癌 AJCC v8
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M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)主动,不招人IV 期结直肠癌 AJCC v8 | IVA 期结直肠癌 AJCC v8 | IVB 期结直肠癌 AJCC v8 | IVC 期结直肠癌 AJCC v8 | III 期结直肠癌 AJCC v8 | IIIA 期结直肠癌 AJCC v8 | IIIB 期结直肠癌 AJCC v8 | IIIC 期结直肠癌 AJCC v8 | 难治性结直肠癌美国