一项评估 Vactosertib 和伊马替尼在晚期硬纤维瘤患者中的安全性和有效性的研究
一项评估 Vactosertib 与伊马替尼联合治疗晚期硬纤维瘤(侵袭性纤维瘤病)患者的安全性、耐受性、药代动力学和抗肿瘤活性的 1b/2a 期、开放标签、多中心研究
研究概览
详细说明
硬纤维瘤(侵袭性纤维瘤病)是一种与突变相关的间充质肿瘤,导致β-连环蛋白介导的转录激活。 它是由克隆性增生的间充质、成纤维细胞样细胞散发或作为家族性腺瘤性息肉病的一部分发生。 该肿瘤在完全切除后具有很高的局部复发率 (~40%)。 因此,虽然缺乏转移能力,但患者会经历反复复发并伴随严重的并发症。 推荐使用 NSAID、细胞毒性药物(多柔比星和长春碱)、生物制剂(他莫昔芬、低剂量干扰素)和酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼)的各种全身治疗,活性适中。 其中,伊马替尼已显示出有前途的活性,并被批准为硬纤维瘤的标准治疗药物。 然而,仍然存在适度的反应(10-15% 的反应),需要进一步的联合策略来提高抗肿瘤疗效。
转化生长因子-β (TGF-β) 细胞因子家族在人类中有 33 个成员,包括 TGF-β 亚型、激活素、骨形态发生蛋白 (BMP) 以及生长和分化因子 (GDF)。 这些因子调节细胞的生长、存活、分化和迁移,并在胚胎发育和成人组织稳态控制中发挥重要作用。 在癌变过程中,TGF-β 具有双重作用;最初它通过诱导生长停滞和促进细胞凋亡来抑制肿瘤发生,然而,在晚期癌症中,TGF-β 经常过度表达。 此外,TCGA(癌症基因组图谱)泛癌也在硬纤维瘤中表现出高表达的 TGF-β 反应特征。 关于组合,TEW-7197 (vactosertib)、一种 TGF-β 抑制剂和伊马替尼在体外和异种移植模型中表现出协同作用。 与单独使用伊马替尼相比,给小鼠服用伊马替尼加 vactosertib 可显着延迟疾病复发并延长生存期。 总的来说,这些结果表明 vactosertib 可能是一种有前途的新治疗策略候选者。
基于这一背景,抑制 TGF-β 作为硬纤维瘤的潜在治疗靶点,对临床开发具有重要意义。 因此,研究者将进行 vactosertib 联合伊马替尼治疗硬纤维瘤的 II 期试验。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Hyo Song Kim, Ph.D
- 电话号码:82-2-2228-8124
- 邮箱:hyosong77@yuhs.ac
学习地点
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Seoul、大韩民国、03722
- Severance Hospital, Yonsei University Health System
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 经组织学证实的硬纤维瘤(侵袭性纤维瘤病)无法进行局部治疗(手术切除或放射治疗)
- Eastern Cooperative Oncology Group 表现状态 0-1
- 可测量的病变 (RECIST 1.1.)
- 充分的实验室检查结果
- 所有患者必须能够在筛查期间提供新获得的肿瘤活检(首选)或提供筛查前 ≤ 3 年采集的可用肿瘤样本。
根据实验室检查结果具有足够器官功能的患者
- 血红蛋白 ≥ 9.0 克/分升
- 中性粒细胞 ≥ 1000 /µL
- 血小板 ≥ 75,000/µL
- 总胆红素 ≤ 1.5 × UNL(正常上限):对于有肝转移的患者,≤2
- 对于 ULN 患者,血清肌酐≤1.5 X ULN 或 > 1.5 X 肌酐清除率 ≥ 50 mL/min(基于 24 小时尿液分析或 Cockroft-Gault 公式计算)
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3.0 × UNL 或 ≤ 5.0 × UNL(对于有肝或骨转移的患者)
- 碱性磷酸酶 (ALP):≤ 3.0 × UNL 或 ≤ 5.0 × UNL(对于有肝或骨转移的患者)
6. 所有患者必须能够在筛查期间提供新获得的肿瘤活检(首选)或提供筛查前 ≤ 3 年采集的可用肿瘤样本。
7.受试者射血分数≥50%且无临床意义的瓣膜功能障碍
排除标准:
- 既往 TGF-β 抑制剂暴露患者
- 2周内接受过化疗、放疗或生物治疗的患者
- 任何未解决的慢性毒性大于先前抗癌治疗的 2 级。
- 有需要全身治疗的活动性感染
- 无法控制的并发疾病,包括症状性充血性心力衰竭(NYHA III/IV 级)、无法控制的高血压(≥150/90mmHg)、不稳定型心绞痛或心肌梗塞(筛选前≤ 6 个月)、无法控制的心律失常、心脏瓣膜病变
- 不受控制或活跃的中枢神经系统转移和/或癌性脑膜炎
- Child-Pugh B 或 C 肝硬化
- 另一种原发性恶性肿瘤的病史。
- 怀孕或哺乳期的女性患者或具有生殖潜力的男性或女性患者从筛选到最后一剂研究产品 (IP) 后 90 天不愿采用有效的节育措施。
- 在研究产品 (IP) 首次给药前 28 天内进行过重大外科手术(由研究者定义)。
- 在第一个研究产品 (IP) 之前的 14 天内当前或之前使用过免疫抑制药物。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:vactosertib/伊马替尼组合
|
1 期:伊马替尼 400mg QD P q28days Vactosertib 1 队列 200mg bid(D1-5、8-12、15-19、22-26)
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不良事件
大体时间:4周
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评估安全性和耐受性
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4周
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使用 RECIST 1.1 确定临床获益率
大体时间:16周
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通过确定无进展生存期来评估抗肿瘤活性
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16周
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合作者和调查者
赞助
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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vactosertib/伊马替尼组合的临床试验
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MedPacto, Inc.Merck Sharp & Dohme LLC主动,不招人
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Samsung Medical Center尚未招聘
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Yonsei University尚未招聘
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Weill Medical College of Cornell University招聘中