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Um estudo para avaliar a segurança e a eficácia de Vactosertib e Imatinib em pacientes com tumor desmóide avançado

9 de maio de 2024 atualizado por: Hyo Song Kim

Um estudo multicêntrico aberto de fase 1b/2a para avaliar a segurança, tolerabilidade, farmacocinética e atividade antitumoral de Vactosertib em combinação com imatinib em pacientes com tumor desmóide avançado (fibromatose agressiva)

Este é um estudo multicêntrico de fase I/II, aberto, não randomizado, para avaliar a atividade clínica de vactosertib mais imatinib no tumor desmóide. Com base no histórico, a inibição do TGF-β como um potencial alvo terapêutico para o tumor desmoide traz implicações significativas para o desenvolvimento clínico. Portanto, o investigador conduzirá o estudo de fase II de vactosertib em combinação com imatinib no tumor desmóide.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

O tumor desmóide (fibromatose agressiva) é uma neoplasia mesenquimal associada a mutações, resultando em ativação transcricional mediada por -catenina. É composta por uma proliferação clonal de células mesenquimais, semelhantes a fibroblastos, ocorrendo esporádica ou como parte da polipose adenomatosa familiar. Este tumor tem alta taxa de recorrência local após excisão completa (~40%). Portanto, embora sem capacidade metastática, os pacientes apresentam recorrência repetida com morbidade grave concomitante. Várias terapias sistêmicas usando AINEs, agentes citotóxicos (doxorrubicina e vinblastina), agentes biológicos (tamoxifeno, interferon de baixa dose) e inibidores da tirosina quinase (imatinibe) são recomendados com atividade modesta. Dentre eles, o imatinibe tem demonstrado atividade promissora e aprovado como tratamento padrão para tumor desmóide. No entanto, ainda há uma resposta modesta (respostas de 10-15%) e uma estratégia de combinação adicional é necessária para melhorar a eficácia antitumoral.

A família de citocinas do fator de crescimento transformador β (TGF-β) tem 33 membros em humanos, incluindo isoformas de TGF-β, ativinas, proteínas morfogenéticas ósseas (BMPs) e fatores de crescimento e diferenciação (GDFs). Esses fatores regulam o crescimento, a sobrevivência, a diferenciação e a migração das células, e têm papéis importantes durante o desenvolvimento embrionário e no controle da homeostase dos tecidos adultos. Durante a carcinogênese, o TGF-β tem um papel duplo; inicialmente suprime a tumorigênese induzindo a parada do crescimento e promovendo a apoptose, no entanto, em cânceres avançados, onde o TGF-β frequentemente é superexpresso. Além disso, o pan-câncer TCGA (o atlas do genoma do câncer) também demonstrou alta expressão da assinatura responsiva de TGF-β no tumor desmóide. Em relação à combinação, TEW-7197 (vactosertib), um inibidor de TGF-β e imatinib demonstraram efeito sinérgico in vitro e modelo de xenoenxerto. Comparado ao imatinibe sozinho, a administração de imatinibe mais vactosertibe a camundongos atrasou significativamente a recidiva da doença e prolongou a sobrevida. Coletivamente, esses resultados indicam que o vactosertib pode ser um candidato promissor para uma nova estratégia terapêutica.

Com base no histórico, a inibição do TGF-β como um potencial alvo terapêutico para o tumor desmoide traz implicações significativas para o desenvolvimento clínico. Portanto, o investigador conduzirá o estudo de fase II de vactosertib em combinação com imatinib no tumor desmóide.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

24

Estágio

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Seoul, Republica da Coréia, 03722
        • Severance Hospital, Yonsei University Health System

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

19 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Tumor desmóide confirmado histologicamente (fibromatose agressiva) não disponível para tratamento local (ressecção cirúrgica ou radioterapia)
  2. Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group de 0-1
  3. Lesão mensurável (RECIST 1.1.)
  4. Achados laboratoriais adequados
  5. Todos os pacientes devem ser capazes de fornecer uma biópsia de tumor recém-adquirida durante a triagem (preferencial) ou fornecer uma amostra de tumor disponível coletada ≤3 anos antes da triagem.
  6. Pacientes com função de órgão suficiente de acordo com achados laboratoriais

    • Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL
    • Neutrófilos ≥ 1000 /µL
    • Plaquetas ≥ 75.000/µL
    • Bilirrubina total ≤ 1,5 × UNL (limite normal superior): Para pacientes com metástases hepáticas, ≤2
    • Creatinina sérica ≤1,5 ​​X LSN ou > 1,5 X Depuração de creatinina ≥ 50 mL/min para pacientes LSN (com base em análise de urina de 24 horas ou cálculos da Fórmula Cockroft-Gault)
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 3,0 × UNL ou ≤ 5,0 × UNL (para pacientes com metástases hepáticas ou ósseas)
    • Fosfatase Alcalina (ALP): ≤ 3,0 × UNL ou ≤ 5,0 × UNL (para pacientes com metástases hepáticas ou ósseas)

6. Todos os pacientes devem ser capazes de fornecer uma biópsia de tumor recém-adquirida durante a triagem (preferencial) ou fornecer uma amostra de tumor disponível coletada ≤3 anos antes da triagem.

7. Os indivíduos devem ter fração de ejeção ≥ 50% e nenhuma disfunção valvular clinicamente significativa

Critério de exclusão:

  1. Paciente exposto anteriormente ao inibidor de TGF-β
  2. Paciente que fez quimioterapia, radioterapia ou terapia biológica dentro de 2 semanas
  3. Qualquer toxicidade crônica não resolvida superior a grau 2 de terapia anticancerígena anterior.
  4. Tem uma infecção ativa que requer terapia sistêmica
  5. Doença intercorrente não controlada, incluindo insuficiência cardíaca congestiva sintomática (NYHA Classe III/IV), hipertensão não controlada (≥150/90mmHg), angina pectoris instável ou infarto do miocárdio (≤ 6 meses antes da triagem), arritmia cardíaca não controlada, valulopatia cardíaca
  6. Metástase descontrolada ou ativa do sistema nervoso central e/ou meningite carcinomatosa
  7. Cirrose hepática Child-Pugh B ou C
  8. História de outra malignidade primária.
  9. Pacientes do sexo feminino grávidas ou amamentando ou pacientes do sexo masculino ou feminino com potencial reprodutivo que não desejam empregar controle de natalidade eficaz desde a triagem até 90 dias após a última dose do produto experimental (IP).
  10. Procedimento cirúrgico importante (conforme definido pelo investigador) dentro de 28 dias antes da primeira dose do produto experimental (IP).
  11. Uso atual ou anterior de medicação imunossupressora dentro de 14 dias antes do primeiro produto em investigação (IP).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: combinação vactosertib/imatinib

Fase 1: Imatinib 400mg QD P q28days Vactosertib 1 coorte 200mg bid (D1-5, 8-12, 15-19, 22-26)

  • 1 coorte 100mg bid Fase 2: Imatinib 400mg QD PO q28days. Vactosertib RP2D, lance (D1-5, 8-12, 15-19, 22-26)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
acontecimento adverso
Prazo: 4 semanas
para avaliar a segurança e a tolerabilidade
4 semanas
a taxa de benefício clínico foi determinada usando RECIST 1.1
Prazo: 16 semanas
para avaliar a atividade antitumoral determinando a sobrevida livre de progressão
16 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de abril de 2019

Conclusão Primária (Real)

26 de março de 2024

Conclusão do estudo (Real)

26 de março de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

7 de janeiro de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de janeiro de 2019

Primeira postagem (Real)

14 de janeiro de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

13 de maio de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

9 de maio de 2024

Última verificação

1 de maio de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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