经皮脊髓刺激：脊髓损伤儿童上肢功能的安全性和可行性

患有颈椎脊髓损伤 (SCI) 的成年人将获得手臂和手部功能列为改善其生活质量的重中之重。 患有 SCI 的儿童同样会出现手部和手臂肌肉麻痹，这限制了他们参与儿童发育所特有的游戏和探索活动。 此外，儿科发病的 SCI 会扰乱日常生活活动（例如喂养、穿衣和梳理）中涉及的运动技能的获得，从而增加儿童对父母/看护者的依赖。 目前的干预措施教导 SCI 患者使用支架或夹板来补偿手部肌肉的麻痹或无力。 其他是侵入性的，需要神经或肌腱移植和/或电极植入以进行功能性电刺激。 经皮脊髓电刺激 (TcStim) 是一种非侵入性无痛技术，可增强损伤水平以下脊髓的内在能力，以产生模式化运动输出。 在患有慢性 SCI 的成年人中，TcStim 与特定任务训练相结合时，可迅速（立即）增强躯干控制并改善上肢功能。 在患有脑瘫的儿童中，TcStim 结合运动训练可提高步行能力。 因此，长期目标是 1) 研究 TcStim 在改善手臂/手部功能方面的治疗潜力，以及 2) 提供高质量的科学证据来指导神经治疗干预的临床应用，以促进脊髓损伤儿童的康复。 由于 SCI 儿童代表弱势群体，我们首先必须确定任何潜在的新型治疗方法的安全性和可行性。 因此，本提案的具体目标是 1) 确定 TcStim 用于 SCI 儿童手/臂功能急性增加的原理验证、安全性和可行性，以及 2) 确定 TcStim 结合活动的安全性和可行性- 基于 SCI 儿童的 40 次上肢训练 (AB-UET)。 对于这项试点研究，将招募 8-10 名参与者，年龄在 5-18 岁之间，患有慢性获得性脊髓损伤，他们已完成 ≥ 40 节基于活动的上肢训练 (AB-UET) 和神经肌肉刺激。 对于目标 1，TcStim 参数将针对手臂/手功能进行优化。 手臂/手的功能将使用三个任务进行评估：头顶伸展、前伸和抓握以及无 TcStim 和 TcStim 条件下的手部操作，测量运动学、手臂和手部肌肉的肌电图。 对于目标 2（安全性和可行性），两名参与者将结合 TcStim 进行 40 次 AB-UET。 评估长期安全性和可行性、参与者依从性和任何困难（即 风险、不适）将被记录并确定风险可能性/风险收益。 长期目标是提供更好的治疗方法，提高 SCI 儿童使用手臂和手的能力，在日常游戏和日常任务中更成功地抓握、伸手和使用手。