IVIG 用 TS-HDS 或 FGFR-3 抗体治疗自身免疫性小纤维神经病
2024年1月11日 更新者:Lawrence Zeidman, MD, FAAN、Henry Ford Health System
静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗 TS-HDS、FGFR-3 或 Plexin-D1 抗体引起的小纤维神经病变:双盲安慰剂对照 II 期试验
该研究将招募患有小纤维神经病 (SFN) 的患者。 该研究将着眼于一种名为 Panzyga 的静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)。 Panzyga 被 FDA 批准用于治疗 2 岁及以上患者的原发性体液免疫缺陷(PI);成人慢性免疫性血小板减少症 (ITP) 和成人慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)。 它尚未被 FDA 批准用于 SFN。
越来越多的证据表明,静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 可以减轻大量 SFN 患者的疼痛并改善皮肤活检的客观神经纤维密度。 主要结果是在 IVIG 治疗 6 个月后重复皮肤穿刺活检时表皮内神经纤维密度 (IENFD) 的量化改善。
研究概览
详细说明
小纤维神经病 (SFN) 是神经病学和神经肌肉中心越来越普遍的诊断。
包括皮肤活检和自主神经测试在内的现代诊断技术正在帮助在许多患有未确诊的疼痛综合征(包括纤维肌痛)的患者中发现 SFN。
SFN 的患病率正在上升,免疫病因可能占高达 19% 的病例。
虽然没有标准的护理治疗,但目前 SFN 的治疗策略包括长期类固醇治疗,但会带来许多副作用。
越来越多的证据表明,静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 可以减轻大量 SFN 患者的疼痛并改善皮肤活检的客观神经纤维密度。
然而,无论是 IVIG 还是任何其他免疫抑制剂都没有在足够效力和足够剂量的对照随机临床试验中进行研究以证明其疗效。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
20
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习联系方式
- 姓名:Kelly Tundo, RN
- 电话号码:313-916-1102
- 邮箱:kciach1@hfhs.org
研究联系人备份
- 姓名:Kate Swiftney, RN
- 电话号码:313-916-3501
- 邮箱:kswiftn1@hfhs.org
学习地点
-
-
Michigan
-
Detroit、Michigan、美国、48202
- 招聘中
- Henry Ford Health
-
接触:
- Lawrence Zeidman, MD, FAAN
- 邮箱:lzeidma1@hfhs.org
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- ≥ 18 岁的患者
- 具有纯小纤维神经病变(伴或不伴自主神经异常)的临床和活检证据的患者,使用 PGP 9.5 作为免疫染色通过皮肤活检的 IENFD 降低来证明。 活检必须在研究登记后 12 个月内进行。
- 华盛顿大学神经肌肉实验室(圣路易斯)测量的患者必须具有升高和/或异常的针对 TS-HDS-IgM 或 FGFR3-IgG 或 Plexin-D1 的自身抗体滴度。
- 患者的视觉模拟量表 (VAS) 的基线疼痛评分必须大于或等于 4/10
- 患者的基线犹他早期神经病变量表 (UENS) 评分必须大于或等于 4/10
- 小纤维神经病变筛查表 (SFNSL) 得分为 11/84 或更高
- 非妊娠、非哺乳期女性
排除标准:
- 除了新型自身抗体滴度升高之外的任何其他已知的小纤维神经病变原因。
- 除 SFN 外,患有全身性严重肌肉骨骼疾病的患者会妨碍医生对患者进行充分评估。
- 潜在的严重心脏、肾脏、肝脏疾病或 HIV 感染,(注意:如果没有记录以前的 HIV 检测结果,可以进行检测以确认资格)
- 基线访视前一年内有深静脉血栓病史或肺栓塞病史的患者;易发生栓塞或深静脉血栓形成的患者。
- 已知明显的 IgA 缺乏症,具有 IgA 抗体。
- 对免疫球蛋白、血液或血浆衍生产品或 IVIG 的任何成分有超敏反应、过敏反应或严重全身反应的历史 10%,
- 已知的血液高粘稠度或其他高凝状态,
- 入组前六个月内使用 IgG 产品,
- 入组前五年内有药物或酒精滥用史的患者,
- 无法或不愿理解或遵守研究方案的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗(IVIG)
治疗组中的患者将每 4 周接受 2g/kg IVIG(超过 2 天,第 1 天 1g/kg 剂量和第 2 天 1g/kg 剂量),持续 24 周(总共 6 剂)。
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免疫球蛋白输液 10%(人)
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安慰剂比较:安慰剂
安慰剂组患者将按照与活性治疗组相同的时间表接受 0.9% NaCl 输注(第 1 天和第 2 天,每 4 周一次,共 24 周,(6 剂)。
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0.9% NaCl 准备为 IVIG 的计算剂量等效体积。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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表皮内神经纤维密度的量化变化 (IENFD)
大体时间:第 24 周
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3 处 3 毫米皮肤穿刺活检
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第 24 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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视觉模拟疼痛量表反应的变化
大体时间:基线和第 28 周
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使用 Wong-Baker FACES 疼痛评定量表,自我报告的疼痛强度为 0-10,0 表示没有疼痛,10 表示疼痛非常严重
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基线和第 28 周
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小纤维神经病-Rasch 总体残疾量表 (SFN-RODS) 评分的变化
大体时间:基线和第 28 周
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SFN-RODS 是一个包含 32 个项目的量表,用于测量日常活动中的残疾。
分数范围为 0 - 64,分数越低,疾病越严重
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基线和第 28 周
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小纤维神经病变症状量表 (SFN-SIQ) 评分的变化
大体时间:基线和第 28 周
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SFN-SIQ 是经过验证的 13 项量表,用于测量各种 SFN 和自主神经症状。
分数范围为 0 -39,分数越高,疾病越严重。
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基线和第 28 周
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犹他早期神经病变量表 (UENS) 考试分数的变化
大体时间:基线和第 28 周
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UENS 是经过验证的体检分数,范围为 0-42 分,用于寻找小纤维神经病变。
它包括测量双下肢的感觉、反射和力量。
较高的分数表示减值增加。
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基线和第 28 周
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Lawrence Zeidman, MD, FAAN、Henry Ford Health
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
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- Antoine JC, Boutahar N, Lassabliere F, Reynaud E, Ferraud K, Rogemond V, Paul S, Honnorat J, Camdessanche JP. Antifibroblast growth factor receptor 3 antibodies identify a subgroup of patients with sensory neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2015 Dec;86(12):1347-55. doi: 10.1136/jnnp-2014-309730. Epub 2015 Jan 27.
- Singleton JR, Bixby B, Russell JW, Feldman EL, Peltier A, Goldstein J, Howard J, Smith AG. The Utah Early Neuropathy Scale: a sensitive clinical scale for early sensory predominant neuropathy. J Peripher Nerv Syst. 2008 Sep;13(3):218-27. doi: 10.1111/j.1529-8027.2008.00180.x.
- Peters MJ, Bakkers M, Merkies IS, Hoeijmakers JG, van Raak EP, Faber CG. Incidence and prevalence of small-fiber neuropathy: a survey in the Netherlands. Neurology. 2013 Oct 8;81(15):1356-60. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182a8236e. Epub 2013 Aug 30.
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- Zeidman LA, Kubicki K. Clinical Features and Treatment Response in Immune-Mediated Small Fiber Neuropathy with Trisulfated Heparin Disaccharide or Fibroblast Growth Factor Receptor 3 Antibodies. J Clin Neuromuscul Dis. 2021 Jun 1;22(4):192-199. doi: 10.1097/CND.0000000000000355.
- Zeidman LA, Saini P, Mai P. Immune-Mediated Small Fiber Neuropathy With Trisulfated Heparin Disaccharide, Fibroblast Growth Factor Receptor 3, or Plexin D1 Antibodies: Presentation and Treatment With Intravenous Immunoglobulin. J Clin Neuromuscul Dis. 2022 Sep 1;24(1):26-37. doi: 10.1097/CND.0000000000000423.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2023年12月15日
初级完成 (估计的)
2026年12月1日
研究完成 (估计的)
2027年4月1日
研究注册日期
首次提交
2019年11月4日
首先提交符合 QC 标准的
2019年11月4日
首次发布 (实际的)
2019年11月6日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2024年1月12日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2024年1月11日
最后验证
2024年1月1日
更多信息
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