改善脊髓麻醉后血液动力学的米多君

由于药物交感神经切除术，椎管内阻滞（例如脊髓麻醉）可能导致严重的低血压，从而对患者造成潜在的有害后果。 预防这种脊髓麻醉引起的低血压至关重要。 已采用多种技术和方法来预防这种椎管内低血压，并取得了不同程度的成功。 目前用于预防低血压的技术包括静脉补液、拟交感神经药物和物理方法，如绑腿和压力袜。 米多君是一种直接作用的α1-肾上腺素能受体激动剂，通过刺激位于血管系统中的α1-受体引起静脉和动脉血管收缩。 最终结果是血管张力和收缩压升高。 心脏β-受体不受影响，没有明显的血脑屏障穿透。 我们假设术前脊髓麻醉前给予米多君和静脉液体预水化的患者术中低血压会更少。 该研究将包括 80 名患者，他们将被安排在接受脊髓麻醉的下肢上进行择期骨科手术。 在获得曼苏拉大学医学院机构审查委员会 (IRB) 的批准后，它将在曼苏拉大学医院进行。 在确保保密后，将获得研究中所有受试者的知情书面同意。 使用密封的不透明信封技术，使用计算机生成的随机数将患者随机分配至米多君治疗组（M 组）或对照组（C 组）。 M组患者在到达手术室前一小时口服10mg米多君片剂和少量水，C组患者同时服用含糖惰性片剂（安慰剂）。 所有患者都将接受无创血压以及连续心电图 (ECG) 和脉搏血氧仪 (SpO2) 监测。 在进行脊髓麻醉之前，所有患者都将接受 10mL/kg 的乳酸林格氏液静脉推注。 脊髓麻醉（中线穿刺）将由一名麻醉师在 L3-L4 或 L4-L5 以坐姿进行，使用 25 号 Withacre 针头注射 12.5 毫克高压 0.5% 布比卡因（2.5 毫升）和 10 微克芬太尼。 注射后，患者将仰卧。 基线动脉血压（平均值）将计算为在服用米多君后每 15 分钟和脊髓麻醉后 30 分钟内每 5 分钟放置 SA 之前连续 3 次测量的平均值。 将记录任何血管迷走性晕厥。 放置 SA 后，将每 5 分钟获取一次患者的心率，持续 30 分钟，此后根据标准临床实践，每 5 分钟获取一次，直至手术结束。 将每 5 分钟检查一次使用针刺缺失的感觉块的皮区水平，持续 20 分钟。 修改后的 Bromage 量表（0 = 无运动阻滞，1 = 直腿髋屈曲受阻，2 = 膝屈曲受阻，3 = 完全运动阻滞）将用于量化 20 分钟时的运动阻滞程度。 将记录麻黄碱和阿托品以及液体摄入量的需要量。 首次低血压发作的时间、无低血压患者的比例以及每位患者的心动过缓发作次数也将被记录。 将记录围手术期并发症，例如反应性高血压、恶心、呕吐、体温过低、颤抖和硬膜穿刺后头痛。 不了解干预类型的调查员将负责收集数据。