IIB-IVA 期宫颈癌的 E7 TCR T 细胞诱导免疫治疗
E7 TCR T 细胞诱导免疫治疗 IIB-IVA 期宫颈癌的初步研究
背景:
美国每年诊断出超过 12,000 例宫颈癌病例。 已经开发出一种新疗法,该疗法涉及从人体中提取白细胞,在实验室中对细胞进行基因改造,使其识别癌症,然后将这些细胞还给人体。 研究人员想看看这种疗法是否可以帮助宫颈癌患者。
客观的:
确定 IIB-IVA 期宫颈癌患者在接受标准治疗之前是否可以安全地给予 E7 T 细胞受体 (TCR) T 细胞。
合格:
18 岁及以上患有 IIB-IVA 期宫颈癌的人
设计:
参与者将根据单独的协议进行筛选。 测试将包括:
- 体检
- 医学评论
- 验血
- 妊娠试验(如果需要)
- 静脉评估
- 肿瘤样本或活检
- 心电图(记录心脏电活动)
- 成像扫描、X 光和/或内窥镜检查
- 心脏和/或肺部检查。
研究期间将重复进行一些筛选测试。
参与者将接受白细胞去除术。 为此,通过手臂上的针头抽取血液。 机器去除白细胞。 其余的血液通过另一只手臂上的针头返回。 参与者可能需要将一根大导管插入静脉。
参与者将在医院停留 2-3 周。 他们将获得化疗药物。 他们将通过静脉输注获得 E7 TCR T 细胞。 他们将获得药物阿地白介素。
参与者将在治疗后 3 周和 6 周访问美国国立卫生研究院 (NIH)。 他们将在 5 年内每年联系一次。 他们将被要求参加为期 15 年的长期随访....
研究概览
详细说明
背景:
- 在美国,宫颈癌是妇科癌症女性第三大常见死因。 在世界范围内,宫颈癌每年导致近 300,000 人死亡。
- 几乎所有宫颈癌病例都是由高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 慢性感染引起的,最常见的类型是 HPV16。
- 局部晚期宫颈癌的治疗包括放化疗 +/- 扩展野放射治疗。 国际妇产科联合会 (FIGO)(2018 年修订)III-IVA 期的参与者预后较差,大约 50% 的参与者在 5 年内死于疾病。
- 诱导化疗是此类癌症的一个活跃研究领域。 诱导治疗的目的是降低疾病复发的风险并提高总体生存率。
- E7 T 细胞受体 (TCR) T 细胞作为单次输注给药,已证明在晚期难治性转移性 HPV+ 癌症中具有安全性和临床活性。
目标:
-确定诱导E7 TCR T细胞治疗FIGO (2018) IIB-IVA期、HPV16+宫颈癌的可行性
合格:
- 年龄大于或等于 18 岁且患有 FIGO (2018) IIB-IVA 期宫颈癌的参与者。
- 癌症必须是人乳头瘤病毒 16 (HPV16+),参与者必须是 HLA-A*02:01+。
- 参与者必须是未接受过治疗的(即,之前没有接受过局部或全身治疗,包括放疗;允许使用过之前的环状电外科切除术 (LEEP) 手术或锥形活检)。
设计:
- 这是一项单臂试验性研究,旨在测试诱导 E7 TCR T 细胞疗法的可行性。
- 参与者将接受环磷酰胺和氟达拉滨的预处理方案、单次输注 E7 TCR T 细胞和全身性阿地白介素。
- 在输注 E7 TCR T 细胞后 6 周内,参与者将被转诊接受标准护理确定性治疗(即化放疗 +/- 扩展野放疗)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第一阶段早期
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
-纳入标准:
经组织学或细胞学证实为宫颈癌且未经治疗且临床分期如下的参与者:
- 导入安全队列:FIGO(国际妇产科联合会)IIIC-IVA 期(2018 年国际 FIGO 分期系统)
- 引入安全队列后:FIGO IIB-IVA 期(2018 年国际 FIGO 分期系统)
- 人乳头瘤病毒 16 (HPV16+) 肿瘤和 HLA-A*02:01+ 人类白细胞抗原 (HLA) 类型。 注意:HLA-A*02 也可以用于入组,但不能用于治疗。
- 根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 1.1 标准或实体瘤正电子发射断层扫描反应标准 (PERCIST) 可测量的疾病(如果不符合 RECIST 1.1 条件)。
- 18岁。 因为目前没有关于参与者使用 E7 TCR T 细胞的剂量或不良事件数据
- 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 0 或 1。
- 有生育能力的妇女必须进行阴性妊娠试验,因为 E7 TCR T 细胞具有未知的致畸或流产作用潜力。 有生育能力的妇女被定义为所有未绝经或未进行子宫切除术的妇女。 注:本研究将绝经后定义为 55 岁以上且至少 1 年没有月经的女性。
- E7 TCR T 细胞对发育中的人类胎儿的影响尚不清楚。 出于这个原因,并且因为已知该试验中使用的化疗药物会致畸,有生育能力的女性必须同意使用适当的避孕措施(例如宫内节育器、激素或屏障避孕方法;禁欲;输卵管结扎或输精管结扎术) ) 在进入研究之前和治疗后四个月。 如果女性在参与本研究期间怀孕或怀疑自己怀孕,她应立即通知她的主治医生。
- HIV(人类免疫缺陷病毒)抗体血清阴性。 本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清阳性的参与者可能会降低免疫能力,因此对实验性治疗的反应较差。
- 乙型肝炎抗原和丙型肝炎抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测参与者是否存在抗原,并且丙型肝炎病毒 (HCV) 核糖核酸 (RNA) 呈阴性。
- 必须愿意参与基因治疗长期随访协议 (20C0051),根据食品和药物管理局 (FDA) 的要求,该协议将跟踪参与者长达 15 年。
参与者必须具有如下定义的器官和骨髓功能:
- 白细胞 >=3,000/mcL
- 中性粒细胞绝对计数 >=1,500/mcL
- 血小板 >=100,000/mcL
- 血红蛋白 >=9.0 克/分升
- 总胆红素在正常机构范围内,但患有吉尔伯特综合征的参与者除外,他们的总胆红素必须 < 3.0 mg/dL
- 天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 (SGOT)/丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 血清谷氨酸-丙酮酸转氨酶 (SGPT) 血清 ALT/AST < 2.5X ULN
- 肌酐清除率 计算的肌酐清除率 (CrCl) >=50 mL/min/1.73 m^2 对于肌酐水平高于机构正常水平的参与者(通过慢性肾脏病流行病学协作 (CKD-EPI) 方程)
- 受试者的理解能力和签署书面知情同意书的意愿。
排除标准:
先前对浸润性宫颈癌的治疗包括:
- 化疗或其他全身治疗
- 放射治疗
- 子宫切除术(允许之前的 LEEP 手术或锥形活检)
- 正在接受任何其他研究药物的参与者。
- 归因于与研究中使用的药物具有相似化学或生物成分的化合物的严重过敏反应史。
- 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或治疗时会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会状况。
- 因为母体接受 E7 TCR T 细胞治疗后,哺乳期婴儿存在未知但潜在的不良事件风险,因此如果母体接受 E7 TCR T 细胞治疗,则应停止母乳喂养。 这些潜在风险也可能适用于本研究中使用的其他药物。
- 患有任何形式的系统性免疫缺陷的参与者,包括艾滋病等获得性缺陷或严重联合免疫缺陷病等原发性免疫缺陷,均不符合资格。 本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的参与者可能对治疗反应较弱。
- 使用包括皮质类固醇在内的免疫抑制药物的参与者。
- 患有克罗恩病、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性胰腺炎或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的参与者。 甲状腺功能减退症、白斑病和其他轻微的自身免疫性疾病并不是排他性的。
在过去 2 年内患有需要治疗的第二种侵袭性恶性肿瘤的参与者不符合资格,但以下情况除外:
- 乳腺导管原位癌 (DCIS)
- 只需要局部切除的皮肤皮肤癌
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Arm 1/E7 T 细胞受体 (TCR) T 细胞疗法
E7 TCR T细胞疗法
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患者将接受多达 3x10^10 E7 T 细胞受体 (TCR) T 细胞(即
TCR+ 细胞)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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宫颈癌参与者中 E7 T 细胞受体 (TCR) 诱导治疗可行的参与者比例
大体时间:6个月
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宫颈癌参与者中 E7 T 细胞受体 (TCR) 诱导治疗可行的参与者比例
|
6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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接受最终护理治疗标准后 2 年和 5 年无复发生存的参与者比例
大体时间:2岁和5岁
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根据明确的护理治疗标准后的无复发生存的 Kaplan-Meier 曲线估计的 2 年和 5 年无复发生存的参与者比例获得成功。
无复发生存期定义为从研究日期到疾病复发日期的时间。
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2岁和5岁
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发生 1-5 级不良事件的参与者比例
大体时间:1年
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为了评估 E7 诱导治疗的安全性,将报告获得的毒性类型和等级。
不良事件通过不良事件通用术语标准 (CTCAE v5.0) 进行评估。
1 级为轻度,2 级为中度,3 级为严重,4 级为危及生命,5 级为与不良事件相关的死亡。
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1年
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化放疗完成后 E7 T 细胞受体 (TCR) T 细胞的百分比
大体时间:1年
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化放疗完成后 E7 T 细胞受体 (TCR)T 细胞的百分比
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1年
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在 E7 T 细胞受体 (TCR) T 细胞诱导治疗后达到客观反应(部分反应 + 完全反应)的参与者比例
大体时间:1年
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将报告在 E7 诱导治疗后达到客观反应(部分反应 + 完全反应)的参与者比例。
可以通过实体瘤反应评估标准 (RECIST) v1.1 评估反应。
完全反应是所有目标病变消失。
部分反应是目标病灶直径总和至少减少 30%;和/或实体瘤中的正电子发射断层扫描响应标准 (PERCIST)。
完全代谢反应是所有病变中 18F-氟脱氧葡萄糖 (FDG) 摄取的完全消退,部分代谢反应是 SUL(瘦体重校正标准摄取值)峰值减少 ≥ 30% 和 0.8 SULpeak 单位的绝对下降。
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1年
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v5.0) 评估的严重和非严重不良事件参与者人数
大体时间:签署治疗同意书的日期到研究结束的日期,大约 20 天。
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这是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v5.0) 评估的严重和非严重不良事件的参与者人数。
非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。
严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或受试者,可能需要医疗或手术干预以防止上述结果之一。
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签署治疗同意书的日期到研究结束的日期,大约 20 天。
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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E7 T 细胞受体 (TCR)的临床试验
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