并发 TBS/fNIRS 在抗抑郁治疗优化中的应用

重复经颅磁刺激 (rTMS) with theta bursts (i.e. 背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 的 TBS) 是重度抑郁症 (MDD) 的创新疗法。 事实上，美国食品和药物管理局 (FDA) 最近才批准 TBS（2018 年 8 月）。 然而，只有不到 50% 的患者对这种治疗表现出足够的反应；迫切需要用于反应预测的标记。 此外，缺乏对 DLPFC 的 TBS 作用机制的了解。 这是由于与运动皮层的刺激和利用运动诱发电位作为直接读数相比，直接测量前额叶刺激效果存在困难。 然而，了解 TBS 的直接 DLPFC 调制对于推断下游对神经和症状水平的影响是必要的。

因此，需要进行旨在量化 TBS 对 DLPFC 功能的直接和即时后效的研究。 最重要的是，在精准医学方面，需要开展研究来探索 DLPFC 对 TBS 的直接反应性在预测抗抑郁治疗反应中的效用。 人们普遍认为，某些形式的 rTMS 会分别抑制或激发大脑活动。 然而，证据表明大脑对 rTMS 的反应存在相当大的个体差异。 rTMS 对个体 DLPFC 调制的差异是否可以用作治疗反应的预测标志物仍有待研究。

该研究计划将利用功能性近红外光谱 (fNIRS) 与大脑刺激的结合。 同时进行的 TBS/fNIRS 测量将使我们能够系统地研究 TBS 诱导的血氧调节，作为诱导大脑活动变化的代表。 本研究的结果将 (1) 阐明兴奋性和抑制性 TBS 对 TBS 初治重度抑郁症患者前额叶活动的直接影响，以及 (2) 验证基线时 TBS 诱导的脑调节在预测抗抑郁药物方面的潜在效用对 4 周每日 TBS 治疗的反应。

重度抑郁症是一种严重的精神障碍，与相当大的经济成本有关，但尚未充分探索适当的治疗方法。 该研究计划将为治疗开始前的反应预测提供一种负担得起且易于实施的方法铺平道路。 因此，我们的研究计划很有可能为精准医学所设想的量身定制的治疗策略提供信息。