Användbarheten av samtidig TBS/fNIRS för optimering av antidepressiv behandling

Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) med theta-skurar (dvs. TBS) i den dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC) är en innovativ behandling för allvarlig depressiv sjukdom (MDD). Faktum är att U. S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt TBS först nyligen (i augusti 2018). Men färre än 50 % av patienterna svarar tillräckligt på denna behandling; markörer för svarsförutsägelse behövs akut. Dessutom finns det en brist på kunskap om verkningsmekanismen för TBS av DLPFC. Detta beror på svårigheter att direkt mäta prefrontala stimuleringseffekter, jämfört med stimuleringen av motorisk cortex och att använda motoriska framkallade potentialer som direkt avläsning. Kunskap om omedelbar DLPFC-modulering av TBS är dock nödvändig för att extrapolera nedströmseffekter på nerv- och symtomnivå.

Det finns således ett behov av forskning som syftar till att kvantifiera de direkta och omedelbara efterverkningarna av TBS på DLPFC-funktionen. Viktigast av allt, när det gäller precisionsmedicin, finns det ett behov av forskning som utforskar användbarheten av omedelbar DLPFC-reaktivitet mot TBS för att förutsäga behandlingssvaret mot antidepressivt läkemedel. Det råder enighet om att vissa former av rTMS hämmar respektive exciterar hjärnans aktivitet. Emellertid tyder bevis på att det finns avsevärd individuell variation i hjärnans svar på rTMS. Huruvida skillnader i individuell DLPFC-modulering med rTMS kan användas som en prediktiv markör för behandlingssvar återstår att undersöka.

Detta forskningsprogram kommer att utnyttja kombinationen av funktionell nära-infraröd spektroskopi (fNIRS) med hjärnstimulering. Samtidiga TBS/fNIRS-mätningar kommer att tillåta oss att systematiskt undersöka TBS-inducerad modulering av blodsyresättning som en proxy för inducerade förändringar av hjärnaktivitet. Resultaten från denna studie kommer (1) att belysa de omedelbara effekterna av excitatorisk och hämmande TBS på prefrontal aktivitet hos TBS-behandlingsnaiva patienter med MDD och (2) validera den potentiella användbarheten av TBS-inducerad hjärnmodulering vid baslinjen för förutsägelse av antidepressiva medel. svar på fyra veckors daglig TBS-behandling.

Major depression är en allvarlig psykisk störning och är förknippad med avsevärda ekonomiska kostnader men adekvata behandlingar är dåligt utforskade. Detta forskningsprogram kommer att bana väg mot en prisvärd och lättimplementerad metod för svarsförutsägelse innan behandlingen påbörjas. Sålunda har vårt forskningsförslag stor potential att informera skräddarsydda behandlingsstrategier, som föreställs inom precisionsmedicin.